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'''肝动脉栓塞术''',最多用于手术不能切除的[[肝癌]],也有用于[[肝血管瘤]]、[[肝动静脉瘘]]等肝脏疾病。 [[文件:肝动脉栓塞术.jpg]] ==用于肝癌的原理== 肝动脉栓塞术是基于肝癌的血供主要来源于肝动脉而设计的,其基本原理是通过肝动脉注入各种栓塞剂阻断肿瘤的动脉血供,使其缺血坏死。其依据是: (1)[[原发性肝癌]]的血供约90%来自[[肝动脉]],少部分由肝静脉提供,而正常肝脏75%的血功来自[[门静脉]]。 (2)肝癌内部虽有丰富的血供,但血管内径粗细不均、血流缓慢,血管发育不全、中层平滑肌欠发达,内膜缺损,缺乏神经支配,在肿瘤血管组织中还存在虹吸现象,致使栓塞剂可选择性滞留在肝癌血管中造成栓塞 (3)癌肿代谢以[[无氧酵解]]为主,耗费“能源”较多,比正常组织需要更多的能量,对缺血相当敏感;肿瘤血管内皮细胞增殖较正常组织快20-2000倍,也不耐受缺血缺氧。 ==方法== 自1975年有学者报告经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization. TAE)治疗原发性肝癌以来,到目前已有很大改进。栓塞剂有:超液化[[碘油]]、[[明胶海绵]]、[[无水乙醇]]、[[碘油乳剂]]、各种中西药微球微囊等,可与抗癌药混合,利用不同方法经肝动脉灌注以阻断肿瘤的动脉血供、引起肿瘤坏死,同时使局部高浓度的化疗药物缓慢释放、较长时间作用于肿瘤细胞,杀灭肝癌细胞或抑制肝癌细胞生长,而化疗药物的全身毒性作用相对较小。 常用的栓塞途径有:经[[股动脉]]穿刺插管至[[肝固有动脉]]或[[肝动脉]]进行化疗栓塞术;经锁骨下动脉插管法等。 ==用于肝癌的疗效== 肝动脉栓塞术用于治疗肝癌已经有20多年的历史,但到目前为止,其疗效尚有争议。一般认为,这一疗法可延长中晚期肝癌病人的生命,小部分病人经栓塞化疗后可行二期切除术。之所以疗效不一,主要受肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、病人肝功能状况及栓塞技术的不同而有所影响。 ==副作用与并发症== *[[栓塞后综合征]]:病人可出现低热、消化道症状、上[[腹痛]]等; *[[肝功能损害]]:[[转氨酶增高]]、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[白蛋白]]降低等,原因是肝细胞变性、坏死所致。 *[[上消化道出血]]:[[应激性溃疡]]、[[门静脉高压性胃病]]、胃壁异位栓塞、[[食管胃底静脉曲张破裂]]等。 *[[异位栓塞]]:由于栓塞剂顺血流方向进入或返流达到肝脏以外的其他器官,引起正常组织器官的栓塞。 肝癌的动脉灌注化疗及栓塞疗法 ==参看== [[原发性肝癌]] ==参考文献== *《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编 * 肝动脉栓塞术在肝癌治疗中的临床应用及评价.《中国实用外科杂志》 ISTIC PKU -2004年8期梁力建 张继红 [[分类:医学视频]]
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