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耳鼻喉科/鼻咽纤维血管瘤
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{{Hierarchy header}} [[鼻咽]][[纤维]][[血管瘤]]发源于颅底[[骨膜]],是可侵犯邻近器官,也可反复[[出血]]而危及生命的一种[[良性肿瘤]],多发于20岁左右青年男性。病因不明。 【诊断】 1.[[鼻塞]]和反复性[[鼻出血]]进行性加重。 2.[[肿瘤]]长大向邻近器官扩展出现有关的[[症状]]和[[体征]]:(1)鼻和[[鼻窦炎]]或肿物;(2)阻塞[[咽鼓管]]口有[[耳鸣]],[[耳聋]];(3)向下使[[软腭]]下塌,[[口咽]]可见肿物;(4)侵入[[眼眶]]、[[蝶窦]]及中颅窝有眼球突出及移位;(5)侵入[[翼腭窝]]向前出现面颊部隆起;(6)经颅底[[解剖]]裂孔或直接骨破坏发生颅内[[并发症]]状。 3.间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜可见圆形、红色、质硬的表面光滑肿块,触之易出血。在做好准备情况下作鼻咽部指诊,可探明肿物质地、蒂部及[[出血倾向]]。一般不作活检,必要时在[[鼻腔]]取肿物易于控制出血。 4.头颅鼻窦[[X线]]照片,[[断层]]摄影及[[CT]]扫描了解肿瘤大小及侵犯范围。采用肿瘤亲和力大的99锝[[行血]]管造影对肿瘤大小可显影。[[股动脉]]插管造影不仅可了解肿瘤大小及范围,还可查明血供来源,以便术前用[[明胶]]海绵颗粒[[栓塞]]主要供血[[血管]],减少手术出血。 5.鉴别鼻后孔出血性[[息肉]],[[增殖]]体肥大,鼻咽[[恶性淋巴瘤]]和[[脊索瘤]]等。 【治疗】 1.手术切除肿瘤:根据肿瘤大小及侵犯区域选择切口途径,多采用[[硬腭]]或鼻侧途径。为减少术中[[失血]],采用术前瘤体血管栓塞,术时[[颈外动脉]]结扎,以及控制[[低血压]],或液氮冷冻肿瘤等措施。 2.对侵入颅内或手术复发病例用[[化疗]]或[[放射治疗]]有一定效果。亦有局限鼻咽腔病变超高压放射治疗获长期控制或最终消失的报告。 3.一般治疗:手术准备时补充营养,纠正[[贫血]]治疗。术后加快[[康复治疗]]。 4.[[性激素]]治疗能使瘤体缩小,但效果不佳,且有性变化的[[副作用]]。 ==参看== *[[鼻咽纤维血管瘤]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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