匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“耳鼻喉科/鼻咽癌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
耳鼻喉科/鼻咽癌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[鼻咽癌]]为常见的[[恶性肿瘤]],在我国南方为高发地区。病因不明,有说与[[遗传]]、[[EB病毒]][[感染]]和环境中致癌物质的影响有关。患病男多于女,以30~50岁年龄组[[发病率]]较高。目前以[[放疗]]为主,5年[[生存率]]平均为53.3%,而早期病例可达85.7%,故早期诊断及早期治疗可提高疗效和生存期。 【诊断】 1.鼻咽癌的[[临床表现]] (1)[[鼻部症状]]:以回吸涕血为最多见,较晚方有鼻阻塞。 (2)[[耳部症状]]:[[肿瘤]]致[[咽鼓管阻塞]]引起耳内闭塞感,[[听力减退]],[[耳鸣]]和[[鼓室]][[积液]]等。 (3)眼部[[症状]]:肿瘤侵入眶腔或使眼功能支配的[[脑神经]]受累,而出现[[复视]]或[[眼球]]偏斜,[[视力减退]]及[[视野缺损]],[[眼球突出]]和眶内肿块,[[眼痛]]及[[麻痹]]性[[角膜炎]],霍纳氏征等。 (4)[[颈部症状]]:肿瘤区域性颈淋巴结转移,最初在[[乳突]]尖下或[[下颌角]]后方,[[胸锁乳突肌]]深面的颈上深淋巴结肿大,质硬,较固定和无[[压痛]],40%以此为首[[发症]]状。 (5)[[头痛]]及脑神经受累症状:头痛多提示有颅底侵犯,但亦或为[[血管]]反射性引起,约有20%患者以头痛为首发症状。脑神经受累常为[[三叉神经]]、眼[[运动神经]](Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ,以Ⅵ最多见)和后组脑神经。肿瘤侵犯多条脑神经时,症状常以[[综合征]]出现,如有岩蝶综合征、[[垂体蝶骨综合征]]、[[眶上裂综合征]]、[[眶尖综合征]]、[[颈静脉孔综合征]]和后组脑神经综合征等。 (6)远处转移:多于20%病人中出现,以骨、肺或肝转移最常见。据统计无颈淋巴结转移者远处转移发生率为1.25%~8.7%,有的则为40%~90%。 2.鼻咽癌的局部检查所见:鼻咽癌好发于[[鼻咽顶]]部和[[咽隐窝]]附近,早期仅有粘膜粗糙不平,继而原发癌部位肿瘤呈菜花型、结节型、粘膜下型、浸润型和[[溃疡]]型5种形态表现。 3.诊断方法 (1)[[鼻咽]][[镜检]]查:凡有涕血,咽鼓管阻塞,眼外展受限及特征性[[颈淋巴结肿大]],均应常规鼻咽部检查。有原发癌者多数有局部表现,高度怀疑者应长期随访。 (2)颅底及颅侧位[[X线]]片,可帮助了解肿瘤侵及范围及有否颅底[[骨质破坏]]。鼻咽腔[[胶浆]]造影有助于发现粘膜下浸润病变。[[CT]]及[[核磁共振]]扫描可精确判定肿瘤部位及骨损情况。 (3)脱落[[细胞学]]检查:鼻咽部标本[[涂片]]或颈淋巴结[[穿刺]]涂片,对检查[[癌细胞]]有较高的阳性率和诊断价值。 (4)鼻咽部或颈淋巴结活检[[病理]]检查可确定诊断,此部[[鳞癌]]多见,其组织类型有[[未分化癌]]、低分化癌和较高[[分化]]癌。 (5)[[免疫学]]诊断:[[血清]]EB病毒VCA—IgA([[病毒]]壳膜[[抗原]]—[[免疫球蛋白]]A)[[抗体]]测定,适用于人群普查,且对临床分期、判定疗效和估计预后均有重要的意义。 4.需鉴别诊断的[[疾病]]有:鼻咽[[纤维]][[血管瘤]]、[[增殖]]体肥大、[[鼻咽炎]]、鼻咽[[结核]]和[[脊索瘤]]等。[[颈部]]转移性[[淋巴结肿大]]应与他种原因的[[颈部肿块]]相鉴别。 【治疗】 1.[[放射疗法]]为主,分照射用深X线、60钴、加速器治疗和鼻咽腔镭疗两种。 2.手术治疗仅适于:①鼻咽部原发癌;②颈淋巴结转移灶;③放疗后残存或复发病灶。手术多用[[硬腭]]和[[颞下窝]]径路。 3.[[化学疗法]]适于不能手术或放疗者,有缩小肿瘤[[和缓]]解症状功效,亦有结合放疗提高疗效用法。常用[[抗肿瘤药]]有[[环磷酰胺]],[[争光霉素]]、[[5-氟尿嘧啶]]、[[噻替哌]]等。 '''〔附〕鼻咽癌国际临床分期(UICC,1987)''' (一)鼻咽的分部:顶及后壁(后上);侧壁(外侧),包括咽隐窝;前壁(下)[[软腭]]背面。〔注意:[[后鼻孔]]边缘及[[鼻中隔]]后缘不再划入鼻咽部,而划入[[鼻腔]]及鼻窦。〕 (二)TNM标准 1.T指原发癌 T<sub>is</sub>:[[原位癌]]。 T<sub>0</sub>:原发灶不明显,用目前一般临床检查法尚未观察到病变。 T<sub>1</sub>:肿瘤局限于一个区。 T<sub>2</sub>:肿瘤在一壁以上,但未超腔。 T<sub>3</sub>:肿瘤超出鼻咽部,但颅底或脑神经无侵犯。 T<sub>L</sub>:肿瘤超出鼻咽部,并侵犯颅底或脑神经。 T<sub>x</sub>:原发灶完全无法分级。 2.N指颈淋巴结转移灶 N<sub>0</sub>:未扪及肿大[[淋巴结]]。 N<sub>1</sub>:同侧单个淋巴结≤3cm。 N<sub>2</sub>:同侧单个淋巴结转移,3~6cm;或同侧多个淋巴结转移,其中最大者<6cm;或两侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径<6cm。 N<sub>2a</sub>:同侧单个淋巴结转移,3~6cm。 N<sub>2b</sub>:同侧多个淋巴结转移,其中最大<6cm。 N<sub>2c</sub>:两侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径<6cm。 N<sub>3</sub>:转移淋巴结之最大直径>6cm。 N<sub>x</sub>:局部转移淋巴结完全无法分级。 3.M指远处转移 M<sub>0</sub>:未发现远处转移。 M<sub>1</sub>:有远处转移。 (三)临床分期 Ⅰ期:T1N0M0 Ⅱ期:T0-1N1M0;T2N0-1M0。 Ⅲ期:T0-3N2M0;T3N0-3M0。 Ⅳ期:T0-1N3M0;T1N0-3M0;0T-1N0-3M1。 ==参看== *[[鼻咽癌]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:中西医结合耳鼻喉科图书专题
(
查看源代码
)
模板:导航板-咽和咽部疾病
(
查看源代码
)
模板:导航板-肿瘤
(
查看源代码
)
模板:底部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
返回至
耳鼻喉科/鼻咽癌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志