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耳鼻喉科/额窦骨折
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{{Hierarchy header}} [[额窦骨折]]可为开放性或闭合性。[[骨折]]部位分前壁或后壁,后壁骨折伴[[脑膜]]撕裂约占50%。 【诊断】 1.前壁骨折:线状骨折仅有前额软组织[[肿胀]],[[压痛]];凹陷性骨折有明显外形变化,可触及凹陷或活动[[骨片]],有时可见皮下[[气肿]]及[[血肿]]。[[X线]]照片可见骨折片,有时尚可见[[额窦]][[积血]]。 2.后壁骨折:多同时有前壁骨折,一般诊断较难。X线 平片很难发现骨折线,[[CT]]或[[断层]]X线摄片有较大诊断价值。如发现有[[颅内积气]],则可诊断。 【治疗】 1.前壁线形骨折不需特殊处理。前壁塌陷性骨折可作切口,沿骨折缘伸入[[骨膜剥离器]],将塌陷的骨壁翘起复位或在骨折片上钻一小孔,伸入小钩将骨片钩起复位。如不成功,可开放窦底,将复位器械伸入窦腔将骨折片顶起,如同时有后壁骨折,可去除后壁粘膜,显露骨折线,再小心分离[[硬脑膜]],扩大骨折裂口,清除[[硬脑膜外血肿]]。有[[脑脊液漏]]出时,[[缝合]]硬脑膜裂口,以[[明胶]]海绵贴敷或自身[[筋膜]]及[[肌肉]]修复。 2.开放性骨折可在清创时由原创口进入窦腔,将骨折片复位,并处理后壁骨折。 3.窦腔较小者,可在处理[[完骨]]折后用周围[[肌瓣]]填充永久封闭窦腔。窦腔较大或开放性损伤,[[感染]]可能性较大时,须经鼻额管建立永久[[引流]]通道。 ==参看== *[[额窦骨折]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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