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耳鼻喉科/扁桃体周围脓肿
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{{Hierarchy header}} 在[[扁桃体]][[被膜]]与咽侧壁([[咽上缩肌]])之间发生[[蜂窝织炎]]或[[积脓]]称[[扁桃体周围炎]]或[[扁桃体周围脓肿]]。在临床上根据发病时间和[[穿刺]]有无脓液来区别这两种[[病理]]阶段,但亦有脓少或已吸收而诊断成扁桃体周围炎者。[[致病菌]]多为[[溶血性]]链球菌或[[葡萄球菌]]。 【诊断】 1.[[咽痛]]患侧较重,[[吞咽困难]],有溢涎及饮水返流,言语不清和张口受限。全身有[[畏寒]],[[发烧]],[[头痛]]等脓毒性[[症状]]。 2.患侧[[软腭]]、舌[[腭弓]]上部[[红肿]]隆起,扁桃体肿大并被推向内下,[[悬雍垂]][[水肿]]向对侧偏移,此为前上型[[脓肿]];后上型脓肿呈咽腭弓处红肿,扁桃体肿大并被推向前下。[[感染]]严重者可波及喉部。同侧[[颌下淋巴结肿大]]并[[压痛]]。 3.据下颌后区[[颈部]][[肿胀]]和咽侧壁内移易于区别[[咽旁脓肿]]。 【治疗】 1.扁桃体周围炎期处理同[[急性扁桃体炎]],宜应用足量有效[[抗生素]],[[青霉素]]、[[红霉素]][[静脉]]给药,用[[止痛剂]]、[[补液]]及颈侧[[热敷]]。 2.扁桃体周围脓肿期应及时作脓液[[引流]] (1)脓腔穿刺抽脓,或抗生素腔内注入。脓液送[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。 (2)脓肿切开术:前上型切口在经悬雍垂根部水平线与舌腭弓内侧缘垂线交点处,作平行于舌腭弓切口,用[[止血钳]]扩大以利脓液流出。 3.[[扁桃体摘除术]],为预防复发多主张脓肿期切开引流后3~5日内,或[[炎症]]消散后四周作[[扁桃体切除术]]。据调查认为30岁以上患者,以往无脓肿或复发性[[扁桃体炎]]史者,仅作脓肿切开引流;小于30岁患者,复发率较高(33%),应作脓肿期扁桃体切除术。 ==参看== *[[扁桃体周围脓肿]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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