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耳鼻喉科/慢性咽炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性咽炎]]为长期刺激或[[感染]]引起咽部组织弥漫性病变。常因[[急性咽炎]]多次复发,鼻或[[鼻窦炎]]下行感染,烟、酒、粉尘和化学物长期刺激和全身[[疾病]]或[[过敏体质]]等而致病。 【诊断】 一、现代医学 1.[[症状]]以咽部干燥、梗塞异物感为主,有痒、胀、灼热和疼痛感觉,空咽时或多说话症状明显,为减轻症状或欲吐出“[[粘痰]]”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作,亦有反复[[吞咽]]或频频饮水试图消除不适。 2.检查局部表现分种类型 (1)咽部慢性充血伴散在性[[淋巴滤泡]][[增生]]称单纯性[[咽炎]]。 (2)咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起,咽侧索呈条状突起,时伴[[悬雍垂]]肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。 (3)咽粘膜干燥,变薄,苍白发光和时附干痂者,称慢性干燥性咽炎。 3.诊断需仔细询问病史和全面相关检查,以排除咽异物感为主要症状的重要疾病,如[[咽喉]]及[[食管]]上端癌肿早期,胃酸[[食管返流]],[[茎突综合征]],[[舌扁桃体肥大]]和[[舌咽神经痛]]等。 4.对慢性咽炎病因调查中,[[真菌]]性咽炎不容忽视,[[抗生素]]和[[皮质类固醇]]药应用此型咽炎有所增多。偶有[[淋病]]性咽炎亦应引起警惕。 二、[[中医学]] 慢性咽炎属[[中医]]“[[虚火喉痹]]”范畴。本病多因内伤所致。如[[五劳]]过极,起居失调,[[房劳]]过度,[[饮食不节]]等均可耗[[伤阴]]血,克伐[[元气]],致肺肾亏损,[[津液]]不足,[[虚火]]上扰,循经上蒸,熏蒸咽喉而为病。另若长期受[[化学]]气体、粉尘等刺激,也可致本病。 1.[[辨证]]依据:咽喉不适,微痛,有异物感,常有吭喀动作。查见咽部微暗红、[[喉底]]颗粒增生。 2.[[临床分型]] (1)[[肺阴虚]]型:咽部不适,微痛,口鼻干燥,咽部有异物感。伴[[干咳少痰]],[[盗汗]],[[气短乏力]],形体[[消瘦]],[[舌红]]苔少,[[脉细数]][[无力]]。 (2)[[肾阴虚]]型:咽部干涩而痛,吞咽不利,朝轻暮重。伴[[腰酸]]膝软,[[耳鸣耳聋]],[[失眠多梦]],盗汗,[[手足心热]],[[舌质]]红苔少,脉细数无力。 (3)[[肾阳虚]]型:咽部微红微痛,[[咽干]]不适,吞咽梗阻感。伴面色无华,倦怠[[乏力]],动则[[气短]],[[手足不温]],[[食少便溏]],[[小便]]清长,舌质淡,[[苔薄白]],脉细弱。 (4)[[阴血]]虚型:咽部不适,微痛干痒。伴唇淡无华,[[头晕目眩]],[[肢体麻木]],形体消瘦,[[舌淡]]少苔,[[脉弱]]。 (5)[[胃热]]盛型:咽部[[充血]]色红,干涩疼痛较甚,伴[[口臭]],龈肿,渴喜冷饮,[[胃脘]]不舒,[[大便秘结]],[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。 【治疗】 一、现代医学 1.病因治疗包括忌烟洒,防粉尘,处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻[[呼吸]],劝患者少作长谈,少作清嗓动作,多做增强体质运动和多给[[维生素]]丰富食物或药物。 2.局部治疗:(1)含片及含漱剂;(2)涂药[[助消]]炎和收敛;(3)熏气,[[超声雾化]]吸入或多饮水;(4)[[下颌角]]或咽弓和咽壁局部封闭[[疗法]];(5)[[理疗]];(6)增生[[淋巴组织]]处理方法有[[激光]]、[[冷冻]]、[[电凝]]、电烙或化学药物烧灼,注意多个淋巴组织宜分期分批治疗;(7)干燥性咽炎的咽部灌洗,涂药和服增加咽部腺体分泌的[[碘化钾]]药物。 二、中医学 1.治疗原则:[[肺肾阴虚]]宜[[养阴]][[降火]];肾阳虚当扶阳[[温肾]],[[引火归原]];阴血虚须[[补血]][[润燥]]。 2.治疗方法 (1)肺阴虚型:①外治:用[[甘草]]粉300g,[[硼砂]]15g,[[食盐]]15g,[[玄明粉]]30g,酸梅750g,([[去核]]),共研细末,以[[荸荠]]粉250g为糊制丸,每丸重3g。含服,每日4次。②[[内治]]:[[麦冬]]30g,[[沙参]]30g,[[桔梗]]10g,[[百合]]20g,[[玄参]]20g,[[薄荷]]10g,[[生地]]12g,[[法夏]]10g,[[茯苓]]15g,[[厚朴]]10g,甘草6g,水煎,每日剂,分3次服。 (2)肾阴虚型:①外治:同上。②内治:[[知母]]15g,[[黄柏]]10g,[[枸杞]]15g,[[熟地]]30g,麦冬30g,[[牛膝]]6g,茯苓15g,[[青果]]10g,桔梗10g,玄参15g,甘草6g。水煎,每日剂,分3次服。 (3)肾阳虚型:[[肉桂]]3g,炙[[附子]]6g,牛膝6g,熟地20g,山萸10g,枸杞10g,[[泽泻]]10g,山药30g,茯苓15g,甘草6g。水煎,每日剂,分3次服。 (4)阴血虚型:[[当归]]15g,[[白芍]]20g,[[川芎]]10g,熟地30g,[[首乌]]15g,[[阿胶]]10g(兑服),麦冬30g,沙参20g,玄参10g。水煎,每日剂,分3次服。 (5)胃热盛型:[[黄连]]6g,[[栀子]]10g,[[生石膏]]30g,[[花粉]]20g,[[酒大黄]]6g,[[枳实]]10g,桔梗10g,[[豆根]]10g,玄参15g,麦冬15g,甘草6g。水煎,每日剂,分3次服。 ==参看== *[[慢性咽炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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