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耳鼻喉科/急性会厌炎
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{{Hierarchy header}} [[急性会厌炎]]是由[[病毒]]及乙型[[溶血性]][[流感]][[杆菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]等[[细菌]][[混合感染]]引起的一种[[声门]]上区[[会厌]]为主的[[急性喉炎]]。在受凉、劳累及邻近组织[[急性感染]]等[[抵抗力]]降低的情况下发病。亦可继发干喉部[[外伤]],异物损伤,有害气体及药物的[[灼伤]]。成人儿童均可罹患此病。 【诊断】 一、现代医学 1.[[咽喉]]疼痛,[[吞咽]]加重及[[吞咽困难]],伴[[发热]],[[全身不适]],酸痛。部分病人可出现吸气性[[呼吸困难]]。婴幼儿[[症状]]严重,可迅速出现呼吸困难及[[紫绀]],甚至[[衰竭]]。但因[[感染]]一般不累及[[声带]],故无声[[音嘶]]哑,发音多正常。 2.咽部检查[[炎症]]不重,[[间接喉镜检查]]可见会厌舌面[[充血]],[[肿胀]],重者会厌呈球形,如有[[脓肿]]形成,会厌肿胀最突出处出现黄白色脓点。小儿在压舌检查时,就能窥及[[红肿]]的会厌,形如红[[樱桃]]。对检查不合作者,用直接[[喉镜检查]],但动作不可粗暴,注意吸痰,保持[[呼吸道]]通畅,以防发生意外。双[[颌下淋巴结肿大]],并有[[压痛]]。 3.查[[血常规]],[[白细胞]]总数增多,有舋核左移现象。 4.颈侧位摄片可以帮助诊断,并可与[[咽后脓肿]]相鉴别。但在危重病例中,注意不要因摄片而延误治疗与抢救。凡临床上已经明确诊断者,[[X线]]摄片可以免作。 二、[[中医学]] 急性会厌炎与[[中医]]的“[[喉痹]]”、“[[喉痈]]”、“[[紧喉风]]”等证相似。本病因内蕴[[郁火]],[[外感]][[风热]],风火[[热毒]]壅结会厌,使气[[血郁]]滞,[[经脉]][[阻遏]]所致。 1.[[辨证]]依据:发病急,发热,咽喉疼痛,吞咽困难。可见会厌红肿,或成脓肿,甚而[[呼吸]]不通。 2.[[临床分型]] (1)[[咽喉红肿]]疼痛,吞咽困难,或呼吸不利,[[语言困难]],伴[[发热恶寒]],[[口干]]欲饮,[[大便秘结]],苔薄黄,[[脉浮]]数者为风热型。 (2)咽喉红肿痛剧,肿势弥漫,汤水难下,时流口涎,甚而腐肉成脓,肿壅[[气道]],呼吸困难,喉间痰鸣,声如曳锯,伴[[烦躁]]汗出,四肢厥冷,唇[[甲紫]]暗等,[[舌苔黄]]厚干燥,[[脉洪大]]有力或沉实或细数[[无力]]者为热毒型。 (3)[[咽喉肿痛]]减轻,吞咽及呼吸好转,脓肿溃破,伴[[体倦乏力]],心慌汗出,[[纳差]],口干欲饮,[[舌质]]红,苔薄少津,[[脉细数]]者为脓泄型。 【治疗】 一、现代医学 1.该病确诊后一般都收治入院,[[静脉]]给药。密切观察呼吸,及时应用足量的[[抗生素]]及[[肾上腺皮质激素类药物]]。抗生素首选[[青霉素]],若[[过敏]]再改用其他[[广谱抗生素]]。 2.局部用药物[[雾化吸入]]以稀[[化痰]]液,保持气道湿润及抗感染。 3.对有呼吸困难的患者应密切注意病情变化,经抗炎给氧,病情未见好转者,应[[行气]]管切开。术中体位[[头部]]不可太后仰,否则可加重呼吸困难。术前应作好充分准备,以防万一发生[[窒息]]时措手不及。 二、中医学 1.治疗原则:[[疏风]][[祛邪]],[[清热解毒]],散结[[消肿]]。后期宜[[养阴]][[补气]],托毒生肌。 2.治疗方法 (1)风热型:①外治:用[[薄荷]]10g,[[银花]]10g,[[野菊花]]15g,[[北沙参]]10g,[[土茯苓]]15g,[[甘草]]6g。水煎成300ml,含漱,每日~6次。同时另用[[喉症]]散吹喉。②[[内治]]:用银花15g,野菊花15g,薄荷10g,[[荆芥]]10g,[[牛蒡子]]10g,[[射干]]10g,[[连翘]]10g,[[升麻]]6g,[[花粉]]10g,[[桔梗]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 (2)热毒型:①外治:同上。②内治:用银花20g,连翘15g,[[黄连]]5g,[[黄芩]]12g,[[浙贝母]]12g,[[僵蚕]]10g,[[赤芍]]12g,花粉12g,[[板蓝根]]15g,[[山豆根]]12g,[[玄参]]15g。水煎,每日剂,分4次服。 (3)浓泄型:①外治:同上。②内治:用[[黄芪]]25g,北沙参15g,[[麦冬]]15g,玄参15g,银花10g,[[石斛]]15g,花粉15g,[[青果]]10g,桔梗10g,[[白术]]10g,山药20g,甘草5g。水煎,日1剂,分3次服。 ==参看== *[[急性会厌炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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