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耳鼻喉科/喉咽癌
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{{Hierarchy header}} [[喉咽]]癌又称咽下癌,按其原发部位分:梨状窝癌、咽后壁癌和[[环状软骨]]癌。因其位置隐匿而不易察觉,且常侵犯邻近组织,故预后较差。多发于40岁以上男性。起病与慢性刺激和烟酒嗜好有关。 【诊断】 1.[[咽喉]]不适和异物感为早期[[症状]],随[[肿瘤]]长大侵及周围出现[[吞咽]]疼痛,[[吞咽困难]],[[声嘶]],[[咳嗽]],[[口臭]],[[颈部]]中组和[[锁骨]]上区[[淋巴结肿大]]。 2.早期梨状窝不对称,[[积液]]或丰满,一侧[[声带]][[运动障碍]],均可提示[[肿瘤发生]]此区。晚期菜花状[[新生物]]表面[[溃疡]]形成。环状软骨后癌和咽后壁癌早期须直接[[喉镜]]或[[食管]]镜检方可查见。 3.肿块活检[[病理]]检查,病灶处刮片或[[颈肿]]大[[淋巴结]]穿[[刺细胞]]学检查有助于诊断。 4.[[X线]]颈侧位片及食管钡浆造影检查,对判定病变范围和食管入口的影响有帮助。 【治疗】 1.喉咽癌局限性行[[全喉切除术]],广泛性行全喉及喉咽[[切除术]],对颈部区域性淋巴结作廓清术。 2.[[放射治疗]]适于术后辅助或残存肿瘤照射。 3.[[化疗]]多用于不适合手术病例,有时可同时进行放射治 疗。 '''〔附〕喉咽癌国际临床分期(UICC,1987)''' (一)喉咽癌分3个部位 1.梨状窝:上界为咽[[会厌]]裂,侧壁为[[甲状软骨]]的内面,内侧壁会 厌裂皱襞的后缘及环状软骨,下方可达食管上缘。 2.环后区:环后区即[[喉头]]的后面,它的范围始于[[杓状软骨]]后面及 与之相连的皱襞,直到环状软骨后面,其侧缘是梨状窝的前部。 3.喉咽后壁:上自[[舌骨]]水平至环状软骨下缘,两侧达梨状窝后缘。 (二)TNM标准 1、T指原发癌 T<sub>is</sub>:[[原位癌]]。 T<sub>0</sub>:未见原发肿瘤。 T<sub>1</sub>:肿瘤局限于一个区。 T<sub>2</sub>:肿瘤扩展至数区,但未与周围组织固定。 T<sub>3</sub>:肿瘤扩展至数区,已与周围(喉、食管上段、[[口咽]])固定。 T<sub>4</sub>:肿瘤超出喉咽部,广泛侵入周围组织(喉、颈部软组织及其 他邻近官)。 T<sub>x</sub>:原发癌灶完全无法分级。 2.N指[[局部淋巴结]] N<sub>0</sub>:未扪及淋巴结。 N<sub>1</sub>:有活动的淋巴结。 N<sub>1a</sub>:估计淋巴结内无转移。 N<sub>1b</sub>:估计淋巴结内有转移。 N<sub>2</sub>:对侧或双侧活动的淋巴结。 N<sub>2a</sub>:估计淋巴结内无转移。 N<sub>2b</sub>:估计淋巴结内有转移。 N<sub>3</sub>:固定的淋巴结。 3.M指远处淋巴结转移 M<sub>0</sub>:未发现远处转移。 M<sub>1</sub>:有远处转移。 ==参看== *[[喉咽癌]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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