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耳鼻喉科/上颌窦炎
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{{Hierarchy header}} [[上颌窦炎]]为鼻窦中[[发病率]]最高者,其原因有不利的[[解剖]]因素,窦腔低位而自然孔高位且孔小,底邻多患病的牙齿,加之[[鼻腔]]病变延续或影响窦口[[引流]],且常有[[变态反应]]因素伴存等。 【诊断】 1.慢性者仅[[头重]]、头昏为主。鼻阻,分泌物多呈粘脓或脓性,牙源性脓有臭味,时伴[[鼻前庭炎]]或[[咽炎]][[症状]],偶而有自觉[[口臭]]感。 2.[[上颌窦]]区面颊部[[压痛]],窦底相邻牙[[叩痛]]。[[鼻粘膜]][[充血]],[[肿胀]],尤以中甲肿大、肥厚或[[息肉]]性变,下甲亦有肿大,时有[[鼻中隔]]粘膜增厚。分泌物多于中道后方或积存于鼻底,收缩中道成位置引流更有利于查见脓流出部位。牙源性者可查见病牙。 3.鼻窦[[X线]]鼻颏位片窦腔呈混浊,或粘膜增厚影,或有气液平面,鼻窦[[内窥镜]]检可对窦口、窦腔病变作精确的诊断。亦用[[超声波]]或窦腔[[透照]]法帮助诊断者。 4.上颌窦腔[[穿刺]]冲洗排出的分泌物性质,量和有否臭味,可估计窦腔粘膜功能状况;冲洗阴性并不能准确的否定诊断。 5.可并发[[眼眶]]、[[呼吸]]、[[消化道]]或远处病变,婴幼儿有并发[[上颌骨]][[骨髓炎]]。 6.鉴别[[上颌窦囊肿]]、[[眶下神经]]痛、[[三叉神经痛]]或[[眼科疾病]]等。 【治疗】 1.全身治疗以急性[[窦炎]]或有[[并发症]]者多用。 2.局部治疗 (1)鼻腔滴药和窦区[[理疗]]等见总论。 (2)上颌窦穿刺冲洗排脓,并窦腔注入[[抗生素]]或[[激素]]类药物,每周1次,亦可经穿刺置[[硅胶]]管,保留便于多次冲洗给药。若[[厌氧菌]][[感染]]可用[[灭滴灵]]或羧[[苄青霉素]],两者合用对[[需氧菌]]、厌氧菌均有效。 (3)去除病牙和鼻腔妨碍窦引流的病变。 (4)上颌窦自然孔扩大术或鼻内上颌窦造口术,有用硅胶钮扣嵌造口处防止封闭者。鼻窦内窥镜下鼻窦口、[[鼻道]][[复合体]]区清理性手术能达到保守治疗最佳效果。 (5)鼻腔上颌窦造孔粘膜[[吻合术]],可保持窦口较长时通畅,保存窦腔病变较轻的粘膜。 (6)[[上颌窦根治术]],彻底清除窦口严重病变的粘膜,并在[[下鼻道]]建立引流通道,使茶壶式窦腔改建为茶桶式引流壶口。 ==参看== *[[上颌窦炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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