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耳鼻咽喉外科/耳源性脑膜炎
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{{Hierarchy header}} [[耳源性脑膜炎]](otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳[[乳突炎]]所并发的[[软脑膜]]、[[蛛网膜]]急性化脓性[[炎症]]。是常见的一种颅内[[并发症]]。[[中耳]][[感染]]可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性[[迷路炎]]、[[乙状窦血栓性静脉炎]]、[[脑脓肿]]等)而间接地引起软脑膜炎。 【[[临床表现]]】 (一)以[[高热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]为主要[[症状]]。起病时可有[[寒战]],继之[[发热]],[[体温]]可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状,与饮食无关。 (二)可伴精神及[[神经症]]状:如[[烦躁不安]]、[[抽搐]],重者[[谵妄]]、[[昏迷]],以及相关的[[颅神经麻痹]]等。 (三)[[脑膜刺激征]]:颈有抵抗菌素或颈项[[强直]],甚者[[角弓反张]]。克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性。 (四)[[脑脊液]]压力增高、混浊,[[细胞]]数增多,以多形核[[白细胞]]为主,[[蛋白含量]]增高,糖含量降低,氯化物减少。[[细菌培养]]可为阳性。血中[[白细胞增多]],[[多形核白细胞]]增加。 【治疗】 (一)在足量[[抗生素]]及[[磺胺类药物]]控制下行[[乳突]]探查、根治术,清除病灶,对[[骨质破坏]]者,除去[[骨板]]至正常[[脑膜]][[暴露]]。 (二)必要时[[腰椎穿刺]],注入适量抗生素。 (三)注意[[支持疗法]]及水和[[电解质平衡]]。 ==参看== *[[耳源性脑膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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