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耳鼻咽喉外科/小儿急性喉炎
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{{Hierarchy header}} [[小儿急性喉炎]](acute laryngitis in children)多见于5岁以下的儿童。由于小儿[[抵抗力]]低,[[喉腔]]狭小,粘膜下[[淋巴组织]]丰富,[[声门]]下组织疏松,故易于发生[[水肿]],引起[[气道阻塞]]。若诊断及处理不及时,常可危及生命。 【病因】 和成人相似,常与[[急性传染病]]或[[上呼吸道感染]]合并出现。 【[[临床表现]]】 起病常较急,患儿多有[[发热]],常伴有[[咳嗽]]、[[声嘶]]等。[[炎症]]侵入声门下区,则呈[[哮吼]]样咳嗽,夜间[[症状]]常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及[[呼吸困难]],[[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]及[[上腹]]部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦燥不安、[[鼻翼煽动]],出冷汗,[[脉搏]]加快等症状。 【检查】 如行直达[[喉镜检查]](小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜[[充血]][[肿胀]],尤以声门下区为重,使声门下区变窄(喉部彩图3)。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。 【诊断】 根据病史和上述临床表现,多可确诊,但应和[[急性呼吸道传染病]]和[[呼吸道异物]]相鉴别。 (一)[[白喉]]:白喉起病缓慢,全身[[中毒症状]]较明显。咽部可见灰白色[[假膜]],分泌物[[涂片]]或[[细菌培养]],可找到白喉[[杆菌]]。 (二)呼吸道异物:有异物吸入史,起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为[[气管]]内活动性异物,咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。 【治疗】 一般性治疗与成人急性[[喉炎]]相同。其要点为: (一)全身给以足量[[抗生素]]。 (二)有轻度呼吸困难者,应加用[[激素]]类制剂:强地松1~2毫克/公斤/日,口服,如病情加则[[静脉滴注]][[地塞米松]]0.2毫克/公斤/日;氢化[[考的松]]4~8毫克/公斤/日,同时给以氧气吸入和适量[[镇静剂]]。如激素滴注1~2小时无效者,应考虑[[气管切开术]]。 (三)禁用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物,以免[[抑制呼吸]]和使[[呼吸道]]粘膜干燥。 ==参看== *[[小儿急性喉炎]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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