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老年病防治/翼状胬肉
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{{Hierarchy header}} [[翼状胬肉]]是一种因[[球结膜]][[增生]]变性所致的慢性眼病,临床以眦部有一三角形[[肉膜]]横侵[[角膜]]为特征,[[中医]]称之为“胬肉攀睛”。 本病多见于鼻侧,也有在颞侧或两侧发生者,不仅影响外观,而且沙涩不舒,甚至胬肉可遮盖[[瞳孔]],影响[[视力]]。本病以中老年人较为多见。 [发病措施] 本病的发病原因尚不十分清楚,一般认为与下列因素有关: 1.外界刺激。本病多见于户外工作者,如农民、渔民、船员、地质工作人员等,可能与长期日光照射,风尘刺激有关。 2.生活习惯。不少胬肉病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3.[[遗传因素]]。有文献报道,部分胬肉病人有家族史,三代数人均患此病。 中医认为本病因心肺两经[[风热]]壅盛;或恣嗜五辛酒浆,脾胃蕴积[[湿热]],上蒸于目;或心肾阴虚,虚火上炎,均可导致脉络瘀滞,血壅于眼,变生胬肉。 '''[[[临床表现]]]''' 本病初起多无明显[[症状]],或仅微痒微涩。检查眼部:[[内眦]]部或[[外眦]]部球结膜[[增殖]]变厚,形成一三角形肉膜,侵袭角膜,并向角膜中央发展。其尖部称为头,[[角膜缘]]处为颈,球结膜上为体。胬肉上有水平[[走行]]的[[血管]]。 临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉,前者头尖体厚,[[充血]]明显,发展迅速,可侵入角膜中央,遮蔽瞳孔,影响视力;后者胬肉头钝圆,色白而菲薄如蝇翅,生长极慢,可持续十多年无进展,一般停留在角膜缘,不影响视力。 翼状胬肉须与假性胬肉和[[睑裂斑]]鉴别。 1.假性胬肉:球结膜与角膜间因[[炎症]]或损伤而形成的粘连,分不出头颈体部,可以发生在角膜任何部位,呈膜状或条索状粘连,不红不肿,无进展趋势。 2.睑裂斑:因[[睑裂]]部球结膜长期暴露,经受外界一些理化刺激,而使局部增厚变性,形成近似三角形的黄色隆起,但基底朝向角膜,并不侵犯角膜。 '''[预防措施]''' 1.减少理化刺激。长期在户外工作者应配带防护用具,如太阳帽,有色眼镜或变色镜,避免强光照射,减少风沙烟尘的刺激。 2.纠正不良生活习惯。中老年人饮食以清淡为宜,不要过食辛辣煎燥食品,不要饮烈性酒。抽烟者要戒烟,养成良好的生活习惯。 3.节制房事。中医认为房事过度,可耗损肾精,致虚火上炎,而生胬肉,故中老年人要注意节制房事,保养肾精。 4.凡胬肉初起,即应引起重视,早期用药治疗,控制其发展。如属进行性胬肉,则宜手术治之,以免其遮盖瞳孔,影响视力。 '''[治疗方法]''' 1.药物治疗。①眼部点用0.5%[[醋酸可的松]][[眼药水]],或[[熊胆眼药水]]、三黄眼药水,涂入[[四环素可的松眼膏]],以消除或减轻[[结膜炎]]症,抑制胬肉的生长,或术后控制复发。甚者,也可用[[氢化泼尼松]]0.5毫升直接注射于胬肉体部。②[[中药]]可用加味[[导赤散]]([[生地]]15克、[[木通]]10克、[[淡竹叶]]6克、[[黄芩]]10克、[[黄连]]6克、[[连翘]]10克、[[银花]]15克、[[蝉蜕]]6克、[[白蒺藜]]10克、[[赤芍]]10克、[[甘草]]3克)以[[清心]][[泻热]],[[散瘀]]通络。若胬肉充血严重者,也可用[[中成药]][[黄连上清丸]],每次~9克,1日2次。 2.手术治疗。凡进行性胬肉,[[头部]]侵入角膜内2mm以上,或胬肉严重影响外观者,均需手术治疗。目前常见的手术方式有如下五种:①胬肉单纯[[切除术]]。适用于静止性胬肉和年龄较大患者,复发趋向较低者。②胬肉切除合并[[结膜]]瓣[[移植术]]。适宜于进行性胬肉和术后复发者。③胬肉头部转向术。适宜于胬肉宽大且进行性者。④角膜部分板层移植术。适宜于多次手术后复发和角膜受累严重者。⑤胬肉割烙术。适宜于各类胬肉。此手术切除范围较大,暴露区[[巩膜]]表面血管被烧灼,术后复发率较其它术式明显降低,但手术者的熟练程度和技能要求较高。 3.[[冷冻疗法]]。对于反复发作的胬肉,药物不能控制,手术不能根除者,可用冷冻疗法,使其[[萎缩]]变薄,由进行性胬肉转变为静止性胬肉。 ==参看== *[[翼状胬肉]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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