匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“老年病防治/白血病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年病防治/白血病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[白血病]]是一种原因不明的恶性[[疾病]],其特征为[[白细胞]]及其前身[[细胞]]在[[骨髓]]或其他造血组织呈异常的弥漫性[[增生]],[[浸润]]其他各组织和脏器,产生各种[[症状]],伴有[[血液]]中白细胞数量和质量的异常。全身白细胞总量的极度增加,临床上常有[[贫血]]、[[血小板减少]],肝[[脾淋巴结]]不同程度的肿大等表现。 '''[发病原因]''' 白血病确切病因虽然尚不明确,但根据积累的临床和实验资料提示,其发病主要是由多方面的因素互相作用而致。 1.[[生物因素]]。白血病患者的血液中常可以查到[[细胞浆]]内颗粒具有某种[[病毒]]的性质,说明病毒可能是人类白血病的病因之一。 2.[[物理因素]]。[[电离辐射]]能诱致白血病,已证明原子弹爆炸(如广岛、长崎原子弹爆炸使急白、慢粒增多)、治疗性照射(如用[[X线]]治疗[[类风湿性脊椎炎]])能致白血病,但物理因素未能解释临床所有的病例。 3.[[化学]]因素。苯及其衍化物被认为可引起白血病,从接触期到发病的[[潜伏期]]为6个月~6年不等。其它受到怀疑的药物如[[保泰松]]、[[氯霉素]]等,抗肿瘤[[细胞毒]]药物的长期应用也有可能引起白血病。此外,某些农药与亚硝胺类的影响也不可忽视。 4.遗传及其它因素。各种族的白血病发病情况有所差异,某些遗传性疾病,如先天性愚型等,都较容易并发白血病。 [[中医]]虽无白血病之称,但根据其症状表现及变化和古医籍中的“[[血证]]”、“虚劳”、“癥瘕”等内容有相似之处,其发病原因不外虚、实二个面。虚主要指气血虚弱,[[脏腑]]虚损;实主要指[[肝火]]、痰热、瘀毒。其中[[急性白血病]]多为瘀毒入侵骨髓,或痰瘀交结,内蕴脏腑;[[慢性白血病]]多为[[肝经]][[实热]],痰热内阻,或气血两虚,痰浊不化。 '''[[[临床表现]]]''' 白血病根据病程、临床表现有急性和慢性之分。一般而言,中老年人多发生慢性白血病,男女发病比例约为2∶1。慢性白血病又可分为常见的[[慢性粒细胞性白血病]](简称慢粒)和[[慢性淋巴细胞性白血病]](简称慢淋)二种。在我国以[[粒细胞性白血病]]为多见,[[淋巴细胞性白血病]]次之,但在老年人中,淋巴细胞性白血病占多数。慢性白血病起病缓慢,个别在[[体格检查]]或其他疾病就诊时偶然发现[[白细胞增多]]而获得确诊。下面就慢粒、慢淋所共有和特有的临床表现归纳如下: 1.[[代谢]]增加及异常症状。如[[体重减轻]]、脉率加速、[[盗汗]]、[[发热]]、[[恶病质]]等。 2.贫血症状。主要有[[面色苍白]]、[[乏力]]、[[眩晕]]、[[心悸]]、气急、踝部浮肿等,其中以乏力最为突出。 3.[[血小板减少症]]状。以[[鼻粘膜]]、[[口腔]]、[[牙龈]]及[[皮肤]]等处为多见。其他如[[呕血]]、[[血尿]]、[[子宫出血]]、[[视网膜出血]]、[[中枢神经系统]][[出血]]、脾出血破裂等在晚期病例均属可能。 4.肝、脾、[[淋巴结肿大]]症状。如肿大[[脾脏]]的坠痛或压迫胃部引起食量减少;[[纵隔]]淋巴结肿大压迫[[上腔静脉]]、[[气管]]、[[食管]]、[[喉返神经]]引起的气促,[[吞咽]]受阻,音哑等症状;[[胃肠道]]被浸润引起[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[肠梗阻]]或[[腹部]][[痞块]]等症状;肺及[[胸膜]]被侵袭,发生[[胸腔积液]];[[骨骼]]及[[关节]]被累,可引起[[胸骨]][[压痛]],关节疼痛等症状。 慢粒的特征:(1)[[脾肿大]]比较显著,可能占满腹部而伸至[[盆腔]],表面光滑而质坚,切迹明显,有时可发生梗塞或[[脾周围炎]]而引起局部疼痛及[[摩擦音]];(2)胸骨压痛和[[视网膜]]变化(如眼底[[静脉]][[充血]]、增粗、呈纡曲状、出血并有渗出物)比较常见;(3)[[阴茎异常勃起]]也是本病特征之一,与白血病细胞浸润和海绵体空隙内的[[血栓形成]]有关。 慢淋的特征:(1)广泛性淋巴结肿大较显著,通常见于[[颈部]]、腋下及[[腹股沟]]等处,但也可累及[[耳廓]]后、颌下、[[胸部]]和纵隔淋巴结,肿大[[淋巴结]]呈中度坚硬,无压痛,不互相粘连而能移动;(2)[[皮肤病]]变较为常见,如搔痒、[[荨麻疹]]、[[红斑]]、[[湿疹]]、血疹、[[疱疹]]等,甚至还可出现[[皮肤结节]]或[[红皮病]];(3)其他如肺、胸膜或纵隔被浸润累及而引起[[呼吸道]]症状,出现刺激性[[咳嗽]],反复[[肺炎]]发作,胃肠道粘膜也较常被浸润增厚而发生[[溃疡]],表现为[[消化不良]]症状,可见腹痛腹泻、吸收不良、出血等。 '''[预防措施]''' 由于本病的发生是多种因素综合作用而致病,所以在预防措施上要多方面进行。 1.加强身体锻炼。健康的体质才具有较强的[[抵抗力]],才能免除病毒的侵害,因此,要鼓励老年人经常参加体育锻炼,提高身体素质。 2.减少或避免X线照射。有报导用X线治疗类风湿性脊椎炎后,白血病发生率比对照组高出约10倍,甚至诊断性[[放射线]]照射也有致白血病的可能。 3.避免食用有毒物质。过夜的[[蔬菜]]、腌渍食物(如咸菜、腊肉等)中均含较高的亚硝胺类物质,对这些食物应少吃或不吃。同时对某些有致癌倾向的药物要慎用,能避免尽量避免使用,有替代品尽量用替代品。 4.及时检查身体。一旦发现有乏力、贫血、易感冒时,要及时查明原因,以免误诊。 '''[治疗方法]''' 1.慢粒的治疗方法。本症一般过程较缓和,如果患者无任何特殊症状而[[白细胞计数]]经常在2~3万/立方毫米以下,一般不需特殊处理。应尽可能鼓励患者象正常人一样生活,及早恢复工作。即使患者白细胞有上升趋势,例如在5~6万/立方毫米左右,也仅予小量化学[[疗法]],以适当抑制白细胞增生即可,这与急性白血病的积极治疗有原则上区别。通过适当治疗常可使患者获得多次缓解,消除症状甚至能够保持劳动能力。具体治疗方法有下列几种:(1)化学疗法:[[马利兰]]是目前治疗本病最有效和简便的方法,能较长期使患者处于无症状、稳定阶段,且[[副作用]]较轻,常用量为4~6毫克,每日1次;对马利兰效果不满意者可考虑改用[[多潘]]([[嘧啶]][[氮芥]]),每日~5毫克口服,总量50~80毫克为1疗程;[[二溴甘露醇]],每日~0.5克,维持量约每周0.25克。(2)[[放射治疗]]:主要有深度X线照射,[[适应症]]为病情有进行性发展(如体重下降、[[疲乏]]增加及食欲减少等),白细胞数急剧增多及脾和淋巴结显著肿大,并出现压迫和局部疼痛症状者;用[[放射性]]磷(P<sup>32</sup>),每周口服2~4毫居里,待白细胞下降至3万/立方毫米左右停用,总量约为6~8毫居里,第2疗程在4~6个月后进行,剂量可根据前次疗效酌情减量。(3)中医药治疗:①[[喜树]]根皮研细末(装于[[胶囊]]),开始每日6克,分~3次口服,待血象正常后,逐渐停药或改用维持量,一般每日~3克;②[[中成药]][[当归]][[芦荟丸]],每日3次,每次~3丸;③[[牛黄解毒片]],每日3次,每次~3片。 3.慢淋的治疗方法。由于病情很缓和,尤其是老年病人,除定期随访观察外,治疗要恰当,因过度放射或化学治疗,抑制骨髓,触发其他[[并发症]],反而加重病情,利少害多。如果病人一般健康状况下降,疲乏加重,体重减轻,发生[[出血倾向]],贫血明显,淋巴结和脾脏逐渐肿大,应即予治疗。用[[苯丁酸氮芥]](瘤可宁)效果最好,宜首先试用,剂量按每日口服0.5毫克/公斤体重计算,必须持续给予口服,直至获得缓解为止。以后按病情需要可给于维持量(2~4毫克/日)。此外,[[环磷酰胺]]也可以试用,脾区深度X线照射或放射性磷治疗也可考虑,但剂量应小于其他类型白血病,并需谨慎观察。另有报导用中医药[[辨证]]治疗也可获缓解,常按[[清热化痰]]散结法治之,药用[[夏枯草]]15克、[[海藻]]12克、[[昆布]]10克、[[半夏]]10克、[[板蓝根]]10克、[[山豆根]]12克、[[黄药子]]12克、[[瓜蒌]]10克,每日剂,水煎服。 慢淋的病程长短极相悬殊,可从1~2年到20余年不等,常见死亡原因为[[感染]],尤以[[肺部感染]]为多,所以及时控制感染对本病的预后和转归有重要意义。 ==参看== *[[白血病]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
返回至
老年病防治/白血病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志