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老年病防治/带状疱疹
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{{Hierarchy header}} [[带状疱疹]]是一种在皮肤上出现成群[[水疱]],伴有刺痛的[[疱疹]]性[[皮肤病]]。老年人患本病常常症情严重,难以忍受,且愈后仍遗留较长时间的[[皮肤]]刺痛或不适,故又称带状疱疹后遗[[神经痛]]。据统计,约有80%老年人带状疱疹后遗神经痛。祖国医学称本病为[[缠腰火丹]],或蛇串疮。 '''[发病原因]''' 1.[[病毒感染]]。[[带状疱疹病毒]]是本病的直接致病原因,[[病毒]]由[[鼻腔]]粘膜进入人体,侵犯[[感觉神经]]系统的组织,它能沿着[[周围神经]]进入[[皮质]],也能在[[神经组织]]内繁殖。 2.诱发因素。当身体遭受[[外伤]],[[毒性]]药物或其它[[感染]]等影响时,潜伏的病毒就开始活动起来,引起一侧后根[[神经]][[结节]]发生[[出血]]性[[炎症]],并有下行性[[神经炎]]而使周围感觉神经分布区的皮肤出现水疱,如果病人[[抵抗力]]低,水疱中的病毒可能播散而引起广泛的疱疹。 [[中医]]认为本病多由情志内伤,[[肝气郁结]]化火,火毒外泛肌肤,或脾失健运,蕴[[湿化]]热,[[湿热]]蕴结皮肤所致。老年人[[血虚]]肝旺,湿热毒盛,[[气滞血瘀]],肌肤失养,也可导致本病。 '''[[[临床表现]]]''' 带状疱疹多发生在春秋季节。[[皮疹]]发生之前,病人常有轻度[[发热]],[[疲倦无力]],[[食欲不振]]等[[全身不适]][[症状]],1~2天后,患处皮肤上出现不规则或椭圆形[[红斑]]、数小时内,红斑上出现[[粟米]]渐至绿豆大小水疱,密集排列成串。疱内水液由清亮转为混浊,5~6天后疱液吸收结成干痂,痂皮脱落后遗留淡红色斑或[[色素沉着]]。部分水疱擦破后露出湿润面,易合并感染。若病重者,数群水疱互相联合成大片损害,甚则出现[[血疱]],水疱通常发生在身体的单侧,不超过正中线,常按受损神经分布的区域出现,多发生在胸胁、[[背部]],其次为面、颈、[[腹部]]。 疼痛是本病的又一主症,常在皮疹出现之前或与皮疹同时出现,疼痛的程度有轻重不同,有的很轻微,有的难以忍受。老年患者疼痛较剧甚至在皮疹消失后数周或数月仍有皮肤疼痛。 本病一般在2~3周痊愈,重者病程长达一月左右,或遗留较长时间的神经痛。额部带状疱疹可波及[[眼球]],而致[[视力]]障碍,甚则[[失明]]。若患者患有[[肿瘤]]、[[何杰金氏病]]、[[淋巴细胞型白血病]]等,则可发生全身性水疱,伴[[高热]]、[[头痛]],甚则引起死亡。 '''[预防措施]''' 1.增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体抵御[[疾病]]的能力。 2.预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在春秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起[[上呼吸道感染]];此外,[[口腔]]、鼻腔的炎症应积极给予治疗。 3.防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生,因此老年患者应注意避免发生外伤。 4.避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。 5.增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含[[蛋白质]]的食物及新鲜的瓜果[[蔬菜]],使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。 '''[治疗方法]''' 1.减轻神经痛。各种[[镇痛药]]如[[阿司匹林]]、[[安替比林]]、[[安乃近]]、[[消炎痛]]等都可以选择使用,疼痛十分剧烈时可暂用[[磷酸可待因]];[[维生素B1]][[皮下注射]]100毫克,每日1次;[[维生素B]]<sub>12</sub>100~500微克[[肌肉注射]],每日1次,[[脑垂体后叶素]]0.5~1毫升肌注,每日1次;疱疹后遗神经痛者,可用[[维生素E]]400~1600毫克[[肌肉]]每日注射。 2.封闭[[疗法]]。按照[[神经支配]]区,在[[脊髓]]旁相应的[[神经根]]处注射[[普鲁卡因]],可使神经痛暂时减轻。如果患处是[[三叉神经支]]配区,可在[[枕骨]]粗隆[[压痛]]点由皮下注射70%[[酒精]]0.2毫升,[[三叉神经痛]]可迅速消失。 3.预防感染。若水疱溃破后合并[[化脓]]菌感染,局部[[红肿]]痛甚、伴明显发热者,可适当选用[[抗菌素]]治疗,如[[普鲁卡因青霉素G]]每次~80万单位,每日~2次。 4.外用药治疗。水疱大而多,或[[糜烂]]渗湿严重,可选用溶液[[湿敷]],如罗布溶液、1∶5000[[高锰酸钾]]溶液湿敷,每日2次,每次30分钟。亦可选用[[清热解毒]]利湿[[中药]]([[土茯苓]]20克、[[板蓝根]]20克、[[大青叶]]20克、[[马齿苋]]20克、[[金银花]]20克、[[野菊花]]20克、[[黄柏]]20克、大黄20克)煎煮取液湿敷;皮疹以糜烂为主,渗液少,或有少量[[结痂]],应外搽[[油剂]],以保护皮疹,常用[[青黛散]]加[[植物油]]调外敷,或三妙散加植物油调外敷。亦可用[[雄黄]][[解毒]]散加油调外敷。 5.灸法。一般在发病早期,用药艾外灸患处,可减轻患处疼痛,同时也可缓解病情的发展,常用药艾在患处以患者能忍受为距离外灸,每日灸3次,每次15分钟。 6.中医[[辨证]]施治。皮疹色红,疼痛剧烈,甚则有血疱,伴[[口苦]][[咽干]],[[大便干结]],部位在胸胁或腹侧者,辨证为[[肝经]]火盛,方用[[龙胆泻肝汤]]加减([[龙胆草]]15克、黄苓10克、板蓝根20克、生[[山栀]]10克、[[当归]]10克、[[生地]]12克、[[泽泻]]10克、[[车前子]]10克、[[木通]]10克、[[生甘草]]6克、[[丹皮]]10克、[[赤芍]]10克)以[[清泻]][[肝火]],[[清利湿热]];水疱大而多,且糜烂渗湿严重者,伴有食散减退,[[腹胀]][[便溏]],辨证为[[脾经]]湿热者,方用[[除湿]][[胃苓汤]]加减(制[[川朴]]10克、制[[苍术]]10克、[[陈皮]]10克、[[焦白术]]10克、[[防风]]10克、生山栀10克、赤[[猪苓]]10克、木通10克、泽泻10克、大青叶15克、[[鸭跖草]]10克、生甘草6克)以[[健脾]]利湿;疱疹消失后仍剧痛不止,辨证为气滞血瘀,方选[[逍遥散]]加减([[柴胡]]10克、当归12克、[[川芎]]10克、[[川楝子]]10克、[[延胡]]素10克、炙乳没各6克、[[赤白芍]]各10克、[[生龙牡]]各12克、[[珍珠母]]3克、[[田三七]]3克),以[[行气活血]]止痛。 7.单方验方、成药。当归粉,每次用0.5~1克,4~6小时服1次,服后止痛效果好;[[当归浸膏片]],每次~5片,每日3次,治后遗神经痛有效;板蓝根或大青叶30克,煎汤代茶饮用。 ==参看== *[[带状疱疹]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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