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老年病防治/坐骨神经痛
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{{Hierarchy header}} [[坐骨神经痛]]是指在[[坐骨神经]]通路及其分布区内,自臀部沿[[大腿]]后面、[[小腿]]后外侧向脚外侧面放射的疼痛[[综合症]]。本病是一组临床比较常见的综合症,分为[[原发性]]与[[继发性]]两类,按照受损部位又可分为干性或根性坐骨神经痛二种,发病多为中年以上男性,其病变部位单侧比较常见。 '''[发病原因]''' 1.坐骨神经病变。此为原发性坐骨神经炎,多般因牙齿、付鼻窦或[[扁桃体]]等病灶的反复[[感染]],[[病原体]]经血液而侵犯坐骨神经的外衣引起坐骨神经炎,也可由于久居潮湿环境或经常受凉等引起此病。 2.[[椎管]]内病变。此为根性坐骨神经痛的发病原因,常见原因有[[腰椎间盘突出症]],其他如[[腰椎]][[肥大性脊柱炎]]、腰椎滑脱、[[腰椎结核]]、脊椎椎管内肿瘤、椎体转移病、[[腰椎管狭窄]]、腰骶脊膜[[神经根炎]]、[[蛛网膜炎]]等都可引起坐骨神经痛。 3.[[盆腔]]病变。此为干性坐骨神经痛的发病原因,如[[盆腔炎]]、[[子宫]][[附件炎]]、[[妊娠]]、盆腔内肿瘤等。 4.其它。如[[髋关节炎]]、坐骨神经炎、[[骶髂关节炎]]、臀部[[肌肉注射]]不恰当损伤[[神经]]干、闭塞性动脉内膜炎、[[糖尿病]]等均可引起[[神经损伤]],导致干性坐骨神经痛。 [[中医]]认为本病可因触冒[[风寒]],邪阻[[经络]],稽留腠理;也可由于[[病症]]日久,[[肝肾]]两虚,寒湿侵袭,邪留[[肌腠]],[[脏腑]]经络失养;亦可因经络瘀滞,气血凝滞,不通则痛。属于中医“痛证”范畴。 '''[[[临床表现]]]''' 1.疼痛。是坐骨神经痛的主要[[症状]]。坐骨神经炎患者,在急性起病时常先表现出下[[背部]]酸痛和[[腰部]]僵直感,很快便出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛,疼痛由臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧以及足背外侧放散,并且呈“针刺”、“刀割”、“[[触电]]”样持续或间歇性疼痛,运动或使劲易引起疼痛加剧。根性坐骨神经痛起病较为缓慢,病人可有较长时期的下背部疼痛或“腰酸”,部分病人有腰背部受伤的病史,疼痛部位好发于4~5腰椎之间,或第5腰椎与[[骶椎]]之间,因[[咳嗽]]、弯腰、[[喷嚏]]或震动可使疼痛加剧。干性坐骨神经痛,起病比较缓慢,而且有明显的[[肌肉萎缩]]和感觉消失,屈曲[[髋关节]]可使疼痛加剧。 2.其它。为减轻疼痛,患者常有特殊的减痛姿势,如向健侧卧位,髋、[[膝关节]]微屈,站立时身体重心向健侧倾斜,病侧髋、膝关节微屈,足跟不着地。沿坐骨神经通路可有明显按压痛。此外,还有小腿、足、趾[[背屈]]等肌力减弱,踝[[反射]]多减弱或消失。 '''[预防措施]''' 1.查明原因。根据引起坐骨神经痛不同的原因,积极治疗,及时控制体内各种[[炎症]],提高机体的免疫力,尤其是要避免腰椎间盘病变。 2.注意保暖。平时应尽量保持温暖,如室内温度最好保持在25~37℃,注意加强身体的保暖,做到及时增减衣服,以避免寒凉、潮湿等诱因。 3.加强饮食营养。对因疼痛引起[[食欲不振]]者,要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量[[维生素]]的食物,以保证机体的营养,增强抵抗能力,如[[胡萝卜]]、豆类制品、新鲜[[蔬菜]]等。 4.加强体育锻炼。经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习,每日练习1~2次[[太极拳]]、[[八段锦]],注意不可过于劳累。 5.[[按摩]]。常对腰背、腿、足等部位进行按摩,每日可做1~2次,每次~10分钟,以促使局部气血流通,如果配合[[温泉]]浴效果会更好。 '''[治疗方法]''' 1.[[镇痛]]治疗。坐骨神经痛在[[急性期]]可用[[泼尼松]]10毫克,或者[[地塞米松]]1.5毫克,每日3次口服,服药7~10天,疼痛缓解后,应慢慢减少药量至停药;亦可口服[[布洛芬]]200毫克,每日3次;或者用[[消炎痛]],每次25毫克,每日3次;[[阿斯匹林]]1克,每日3次口服;还可以用0.25%~1%的[[普鲁卡因]]作[[周围神经]]封闭。 2.保健药物。用[[维生素B]]<sub>1</sub>100毫克,每日1次,肌肉注射;维生素B<sub>12</sub>100~300微克,每日1次肌肉注射;也可以口服维生素B<sub>1</sub>20毫克,每日3次。 3.药膳治疗。对腰背经常酸痛者,可以经常服用[[川断]][[杜仲]]猪尾煲,具体做法是:取川断25克、杜仲30克、猪尾1~2条,将猪尾去毛洗净,与上二味药共入石煲中,加水适量,以明火煮熟,加盐少许,调味食用;对下肢疼痛者,可用老[[桑枝]]煲鸡,制作方法为:老桑枝6克,雌鸡1只约500克,去毛及[[内脏]],加水适量与桑枝共煲汤,加盐少许,饮汤食[[鸡肉]]。另外,还可用[[桑寄生]]15~30克,鸡蛋1~2只,共入煲煮熟服用。 4.中医[[辨证论治]]。风寒[[湿邪]],侵袭经络,表现为一侧[[下肢]]疼痛,疼痛由臀部向足背部放散,受寒后痛剧,呈烧灼、刀割样,并在夜间加重者,用[[小活络丹]]加减([[川乌]]10克、[[草乌]]10克、[[桂枝]]12克、[[细辛]]3克、[[胆南星]]12克、[[乳香]]10克、没药10克、[[乌蛇]]肉12克、汉防己30克、[[怀牛膝]]15克、[[宣木瓜]]12克、[[赤芍]]12克、[[寻骨风]]12克、[[全蝎]]6克)以[[祛风]]散寒,利湿[[活络]];[[气滞血瘀]],表现为一侧[[腿痛]],疼痛绵绵不已,伴麻木不仁,伸屈不利,疼痛固定不移,夜间尤甚者,选用[[桃红四物汤]]([[独活]]10克、桑寄生12克、[[川牛膝]]20克、[[当归]]12克、[[川芎]]20克、[[鸡血藤]]30克、桂枝8克、乌蛇肉20克、乳香8克、没药8克、[[桃仁]]8克、红花8克、玄胡8克、[[威灵仙]]30克、[[甘草]]3克)以[[温经活血]],[[化瘀]]止痛。 5.敷贴法。取麦麸粉1000克、[[食盐]]500克、[[花椒]]100克、食醋50克、黄酒50克,先将[[麦粉]]、花椒研末,再与盐共炒黄后加酒、醋,同装入布袋内,趁热外敷痛处,每天1次,布袋内[[敷料]]可重复炒热使用;另可用生[[乌头]]250克研粉,加醋调为糊状,入砂锅内熬至酱色为度,摊于布上0.5厘米厚,贴于痛处,每天换药1次。 6.[[矿泉疗法]]。用[[硫化氢]]泉、氯化物泉等,全身浸浴,水温38~40℃,每次~20分种,每天1次,10天为1疗程。 7.[[物理疗法]]。急性期的坐骨神经痛,可采用间动电流[[疗法]],或超短波[[电疗法]],[[超声波]]疗法,亦可用直流电药物离子导入疗法。一般10天为1疗程。 8.针灸疗法。补肾散寒,[[疏风]]通络,取穴有大肠俞、[[肾俞]]、[[秩边]]、[[环跳]]、[[殷门]]、[[阳陵泉]]、[[承山]]、[[委中]]、[[悬钟]]等,可加艾灸、火罐,若有肌肉萎缩加足三里、[[脾俞]]。 9.单方验方。取虫30克,研末冲服,每次2克,每日2次,以黄酒为引;也可用当归适量,煎汁或浸酒,每日少饮。有报道,用止痛汤([[黄芪]]30克、当归、赤芍、[[羌活]]、[[防风]]各15克、[[乌梢蛇]]12克、薏仁20克、细辛、甘草各6克)以[[活血化瘀]],搜风通络,治疗坐骨神经痛,疗效很好。 10.[[中成药]]物。选择小活络丹,每服1丸,日3次,温黄酒送服;[[大活络丹]],每服1丸,1日2次;或用[[木瓜丸]]、健步[[虎潜丸]]等药,皆有一定效果。 11.手术治疗。对于疼痛发作严重,服药治疗无效者,可考虑手术治疗。 12.卧床休息。对于坐骨神经痛[[急性发作期]],嘱咐患者绝对卧床休息1个月,以缓解病痛,恢复健康。 ==参看== *[[坐骨神经痛]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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