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老年病防治/前列腺增生症
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{{Hierarchy header}} [[前列腺]]位于[[膀胱]]出口的下面,形状很象一只[[栗子]],包在[[尿道]]的外面,尿道的后段从它的中间通过。[[前列腺增生症]]是指前列腺体[[结缔组织]]及[[平滑肌]]组织逐渐[[增生]]而形成多发性球状[[结节]]的前列腺肥大性[[疾病]],亦称前列腺肥大或前列腺良性肥大。男性45岁左右,前列腺发育完毕,45岁以后逐渐出现腺体增生,并随年龄增长而逐渐加重,主要[[临床表现]]为[[小便淋沥]],[[排尿]]不畅,甚至出现[[尿潴留]]。由于社会的不断发展,人口老龄化,本病发病率愈来愈高,已成为男性老年人的主要病种之一,据有关统计,本病在老年男性的[[发病率]]为10%。 '''[发病原因]''' 前列腺增生症的发病原因尚未十分明了,一般认为与以下因素有关: 1.[[性激素]]平衡失调。老年人体内性激素水平平衡失调是引起前列腺肥大的重要原因,可直接导致前列腺腺体的内层部分(雌性部分)增生。 2.性生活过度。平素性生活过度,使前列腺组织长期处于[[充血]]状态,40岁以后前列腺腺体即可逐渐增生并加重。 3.饮食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品,可引起前列腺[[瘀血]],[[纤维]][[肌组织]]增生。 4.其它因素。[[盆腔炎]]症、[[动脉粥样硬化]]等,可使[[盆腔]]充血,进一步引起前列腺腺体充血,日久难以回复而发生肥大、增生。 前列腺增生症属于[[中医]]“[[癃闭]]”、“[[淋浊]]”的范围。发病原因主要是[[肾阳不足]],由于年老体衰,[[肾阳虚]]弱,命火衰微,气不化火,无阳则阴无以化,而致尿不能出;或[[湿热]]下注,由于过食辛辣厚味,酿湿生热,下移膀胱,[[膀胱气化不利]],发为癃闭。此外,[[阴虚火旺]],[[脾气虚]]弱,痰瘀交阻也是前列腺增生症的病因。 '''[临床表现]''' 前列腺增生症的主要危害是尿道梗阻,早期因膀胱[[代偿]],可无临床[[症状]],随着[[病理]]过程的演进,梗阻加重,临床可表现为[[尿频]]、排尿次数增加,为早期最常见的症状,而且逐渐加重,尤以[[夜尿]]次数增加为多;[[排尿困难]],表现为患者有[[尿意]]时,不能及时排出,一般须等候片刻后逐渐用力才能排出,可进一步发展为尿浅[[无力]],射程不远,尿流变细,最终可有尿流不成线而呈点滴状等症状;[[尿失禁]],由于膀胱内大量尿液积存.随着膀胱压力增高而自行溢出,有时夜间睡熟时,可发生[[遗尿]];[[血尿]],由于前列腺体表面充血或扩张的[[血管]]破裂而出血,可见[[尿血]]或有[[血块]];由于排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿,可发生[[肛瘘]]、[[脱肛]]、[[便血]]、疝等;急性尿潴留,由于气候[[突变]]、劳累、饮冷、房事、[[上呼吸道感染]]等引起腺体及[[膀胱颈]]充血[[水肿]],造成急性梗阻而致尿潴留;若是上尿路[[继发感染]]时,可见[[畏寒]][[发热]],下[[尿路梗阻]]伴双侧[[肾积水]]的病人,常可见[[胃肠道]]症状,如[[消化不良]]、[[恶心]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、[[消瘦]]等。 '''[预防措施]''' 1.锻炼身体,增强[[抵抗力]],保持心情舒畅。切忌忧思恼怒,消除各种[[外邪]]入侵和湿热内生的有关因素,如忍尿、过食肥甘、纵欲过度、[[感冒]]及其[[感染]]因素等,以保持良好的肺、脾、肾的[[气化]]功能。 2.加强排尿护理。前列腺增生症的患者,往往会引起尿潴留,此时应加强排尿护理,解除病人的紧张情绪,保持心情平静,切勿慌乱,然后让病人自行徐徐用力后缩[[腹肌]]、增加腹内压试行排尿,也可请患者用手掌平贴于自己的[[少腹]]部,轻轻施加压力,从上向下挤压[[膀胱底]]部,对帮助排尿可起到良好的效果。也可采用[[热敷]]膀胱区及[[会阴]]部,有诱导排尿作用,若上述方法患者仍解不出小便达12小时以上者,应到[[医院]]检查和治疗。 3.多喝水,保持尿道卫生。不要因[[小便不利]]怕喝水,饮水量应保证每天排尿量在2000~2500毫升间为宜。 4.保持大便通畅,养成每天必便的良好习惯。老年便秘的患者,可多吃[[蔬菜]]、水果等含纤维素的食物,也可每天冲服[[蜂蜜]],每次30克,每日~3次,以保持大便软畅。 5.注意局部保护。如保暖,避免局部不良刺激,如久骑自行车等。 '''[治疗方法]''' 1.一般治疗。鼓励病人适当活动,增强体质,生活规律化;尽量避免受凉、劳累、忍尿、大量饮酒及过度性生活等。 2.抗感染治疗。有[[尿路感染]]者,表现为尿频、[[尿急]]、[[尿痛]],可应用[[抗生素]],如口服[[复方新诺明]]每次片,每日2次,首次4片,或[[氟哌酸]]每次0.2克,每日3次。 3.性激素治疗。对初期病例有一定效果,一般采用[[雌激素]]治疗,如[[已烯雌酚]]3~5毫克,每日3次口服。 4.饮食[[疗法]]。火[[麻子]]粥,用火麻子30克研细,加[[粳米]]150克煮粥服用,主治[[前列腺增生]]引起的小便不通症有效。 5.中医[[辨证论治]]。浊瘀内阻,瘀滞膀胱,表现为小便点滴而出或如细线、时而中断、甚至阻塞不通、小腹胀满疼痛、血尿或血精者,方选代抵当丸加减(大黄6克、[[归尾]]12克、山甲9克、红花6克、[[牛膝]]10克、云苓12克、[[泽泻]]12克)[[行瘀]]散结,通[[利水]]道;湿热下注,膀胱滞塞,表现为[[小腹急满]]、尿道涩痛、短赤不利、茎中痒痛、甚至闭塞不通、[[口苦]]口粘,方选用[[八正散]]加减([[瞿麦]]12克、[[栀子]]9克、[[车前子]]9克、[[木通]]6克、大黄6克、[[滑石]]15克、泽泻12克)以[[清热通淋]];[[脾虚]]气陷,膀胱失约,表现为小腹、[[前阴]]下坠不适、小便欲解不畅、量少不爽、小便不能控制、[[食欲不振]]、[[气短乏力]],方选[[补中益气汤]]加减([[黄芪]]15克、[[党参]]12克、[[白术]]9克、[[升麻]]3克、[[柴胡]]3克、[[当归]]9克、[[陈皮]]9克、[[甘草]]6克、[[桂枝]]9克、泽泻10克)以补中[[健脾]],[[益气]]利水;肾阳虚衰,气化无权,表现为小便滴沥不畅、排出无力、甚成[[尿闭]]不通、小便自溢而失禁、腰膝酸冷无力、畏寒喜暖,方选[[济生肾气丸]]加减([[熟地]]12克、山药12克、云苓15克、泽泻10克、[[制附子]]9克,[[肉桂]]4克、车前子12克、牛膝10克)以补肾利水[[温阳]]益气。 6.单方验方。以下方药可据证酌情选用: (1)牛膝12克、[[桃仁]]12克、大黄10克、当归12克、[[通草]]10克、[[冬葵子]]10克、[[车前草]]30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服,每日剂,对老年前列腺初、中期患者有效。 (2)大黄10~30克、滑石20~30克、[[皂角]]10克。水煎服,对前列腺肥大出现[[大便秘结]]、小便混浊等湿热见证者有效。 (3)生[[葱白]]500克,切碎与[[麝香]]0.1克拌匀,分包,先置脐下1包,热熨15分钟,再置另1包,冰水熨15分钟,交替使用,以小便通为度,对前列腺肥大伴发尿潴留者有效。 (4)活[[田螺]]2只,葱白2根捣烂如泥,敷于[[关元穴]]如[[手掌]]心大,可利小便,对前列腺肥大伴发尿潴留者有效。 7.针灸疗法。[[针灸治疗]]前列腺肥大也有较好疗效,取穴为[[关元]]、[[气海]]、[[曲骨]]、[[三阴交]],强刺激,不留针。 8.手术治疗。当临床症状逐渐加重,保守治疗无效,每况愈下,屡发急性尿潴留,肉眼血尿,[[泌尿系感染]],且并发[[结石]]、[[膀胱憩室]]、上尿路积水及[[肾功能]]减退时,均应考虑[[前列腺切除术]]。 ==参看== *[[前列腺增生症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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