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[[神经症]]是以精神[[症状]](如[[焦虑]]、[[紧张]]及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能性障碍)为重要表现的一类轻性[[精神障碍]],有时也可表现为行为个性方面的异常。患者有自知力,主动寻求医生诊治。 ==老年人神经症的病因== (一)发病原因 [[老年人神经症]](senile neurosis)病因很多,目前认为主要与家庭关系、人的[[衰老]]与[[疾病]]、退离休等有密切关系。 (二)发病机制 许多老年人主要活动范围在家庭中,家庭结构、家庭成员之间的关系、经济状况、老年人在家庭中的地位等,对其心理状态有很大影响。倘若夫妻之间不和,或与子女的关系[[紧张]],可成为老年人苦闷、[[烦恼]]的原因,或在家庭组合中,老年人处于从属地位,或被认为是累赘,甚至受虐待等。有些老年人身边无子女,或夫妻一方先谢世,老年人感到孤独、凄凉。 随着年龄增大,[[视力]]、[[听力下降]],动作[[反应迟钝]],步履缓慢不稳,在机体老化过程中,各种躯体疾病明显增多,据统计有86%的老年人患有各种[[慢性疾病]],这些均限制老年人与外界交往与社会接触,使老年人产生不良情绪,导致[[神经症]]。 退离休后的老年人因原来的生活习惯、节律、内容发生了改变,离开了工作岗位。似乎失去了什么,除了饮食、睡觉之外,无所事事,有的老年人休息之后,感到永远离开了自己习惯的工作,依依不舍,情绪难以平静。 ==老年人神经症的症状== 1.焦虑性[[神经症]] [[焦虑性神经症]]是老年人较常见的[[疾病]]之一,主要表现为[[肌肉]]紧张、难以放松、[[睡眠障碍]],并伴有相应的[[自主神经]][[症状]],如心率快、胃肠功能失调、[[尿频]]、震颤、出汗、[[喉头发紧]]等。病人感到不安,莫名其妙的[[恐惧]],或感大难临头。 (1)急性[[焦虑]]反应:多见于老年人对某种[[应激]]或[[创伤]]的反应,如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等,轻者表现[[紧张]]、不安或[[易激惹]],重者愤怒暴发或防御行为,同时伴有严重的自主神经症状。 (2)慢性焦虑反应:病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕,有些人则反复出现不详预感或期待[[性焦虑]],总担心会出现最坏的事情,认为自己或亲人很快会有大病或大难临头,这些也可出现自主神经亢进症状,如[[心悸]]、[[胸闷]]、出汗、[[头重足轻]]、[[头晕]]、[[上腹不适]]、肌肉紧张、发抖等。 2.[[神经衰弱]] 神经衰弱临床症状多种多样,主要表现为: (1)衰弱症状:脑力易[[疲劳]]、精力缺乏、[[注意力不集中]]或不能持久集中、记忆力困难、做事效率低。 (2)情绪障碍:易[[烦恼]]、易激惹、情感脆弱、波动性大,但并无广泛性焦虑或原因不明[[情绪低落]],患者常有力不从心的感觉。 (3)[[兴奋性]]增高:常回忆往事,[[控制不住的联想]],对躯体内部的变化很敏感,对光声敏感,[[手指]]可出现轻微震颤,[[皮肤黏膜]][[反射]]和[[腱反射]]增高,言语可减少。 (4)[[疼痛]]:可出现[[紧张性头痛]],全身[[肌紧张]]性疼痛。 (5)睡眠障碍:夜间[[入睡困难]]、[[多梦]]、[[易醒]]、[[醒后不解乏]],或[[睡眠]],或日间[[嗜睡]],但又难以入眠,或睡眠节律不规则。 3.[[疑病性神经症]] 老年人对自己的身体功能过分关注,如果身体不适,常认为患有某方面的疾病。[[消化道]]症状,[[心血管]]症状最常见。有不少老年人在自己患病经治而愈,但怀疑未愈,或他人患病后怀疑自己也患同样的疾病,在此基础上出现焦虑、紧张、[[坐立不安]]。 4.[[抑郁性神经症]] 本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状,尤其限于[[腹部]]脏器,由于病人有以上症状而伴有焦虑,且很少有表现为悲伤,因而[[抑郁]]往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时,应考虑到抑郁性神经症存在的可能。病人的躯体症状主要是自主神经[[功能障碍]],或有关内脏功能性障碍的表现,如畏食、[[腹部不适]]、[[便秘]]、[[体重减轻]]、[[胸部]]紧迫感、[[喉部堵塞感]]、[[头痛]]、躯体各部位疼痛、性欲丧失、[[阳萎]]、[[失眠]]、周身[[无力]]等。另外应注意,老年人第1次出现恐惧症、[[强迫症]]时,也应想到[[神经]]性抑郁可能。 1.起症与躯体疾病、心理因素有关。 2.对自己的疾病有自知力,能主动要求治疗。 3.与周围环境接触良好,人格保持良好。 4.排除可证实的器质性疾病。 ==老年人神经症的诊断== ===老年人神经症的检查化验=== [[血液]]检查,[[白细胞]]正常,[[尿常规]]正常。 [[心电图]]检查可有异常改变。 ===老年人神经症的鉴别诊断=== 1.[[脑动脉硬化症]] [[脑动脉硬化]]病人早期[[症状]]为[[头痛]]、[[头昏]]、[[头晕]]、[[注意力不集中]],[[记忆力障碍]]、[[失眠]]、[[无力]]等,类似老年人神经衰弱,但病人有长期[[高血压病]]史,或有[[脑卒中]]史,[[头部]]CT或[[MRI]]检查可鉴别。 2.疑病性妄想 发病年龄在青壮年,病程长,对自己的病情无自知力,经过反复检查或科学解释,证实无病,但病人坚信不疑。 3.反应性[[抑郁症]] 病人在强烈或长期慢性心理因素的影响下起病,症状内容与发病因素密切相关,当发病因素解除后症状很快缓解。 ==老年人神经症的并发症== 常并发[[自主神经]]失调、[[心律失常]]、[[性功能]]减退等。 ==老年人神经症的预防和治疗方法== (一)治疗 [[神经症]]的治疗是综合性的。针对病情进行相应的治疗: 1.药物治疗 对焦虑、[[紧张]]、不安等[[症状]],可应用[[抗焦虑药物]],首选苯二氮卓类,但应用时间不宜过长,避免产生[[药物依赖]]。对老年性[[神经]]性[[抑郁症]],可给予[[抗抑郁剂]],如三环类抗抑郁剂,[[氟西汀]]([[百优解]])、[[帕罗西汀]]([[赛乐特]])等,对于[[神经衰弱]]和[[疑病症]],也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。 2.精神治疗 在心理治疗方面,要着重消除引起症状的诱因或解除环境的[[应激]],也可进行个别的[[心理治疗]],安排老年人规律性生活,适当休息、工娱、定时作息,不应有较多的应激。 (二)预后 本病及早治疗后一般预后良好。 ==老年人神经症的护理== 老年人本来就有孤独、少活动等表现,因之应安排老年人的每天活动,与外界保持适当的接触,减少隔绝状态,注意发现老年人的乐趣,根据不同季节,进行室外有益活动,也可与各种[[松弛疗法]]联合应用,如[[生物反馈]]、[[气功]]等。 ==参看== *[[精神病科疾病]] <seo title="老年人神经症,老年人神经症症状_什么是老年人神经症_老年人神经症的治疗方法_老年人神经症怎么办_医学百科" metak="老年人神经症,老年人神经症治疗方法,老年人神经症的原因,老年人神经症吃什么好,老年人神经症症状,老年人神经症诊断" metad="医学百科老年人神经症条目介绍什么是老年人神经症,老年人神经症有什么症状,老年人神经症吃什么好,如何治疗老年人神经症等。神经症是以精神症状(如焦虑、紧张及强迫)或躯体症状(如各器官或系统的功能..." /> [[分类:精神病科疾病]]
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