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缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷
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所谓霍纳氏[[综合症]],指的是[[植物神经]]主要是[[颈部]][[交感神经节]]的损伤等引起的特征性的一群眼部[[症状]]。颈部[[交感神经]]径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的[[中枢神经系统]]病变引起者极为少见。主要表现为:患侧[[瞳孔缩小]]、眼裂小、[[眼球内陷]]、面部少汗或[[无汗]]。将此种现象称之为[[Horner综合征]]。又称霍纳氏综合症。 ==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的原因== [[眼球]]的[[交感神经节前纤维]]起自C8、T1~2节段[[侧角]],经胸及[[交感干]]上升至[[颈上神经节]],交换[[神经元]]后,节后[[纤维]]经[[颈内动脉]]丛,再穿经[[睫状神经节]]分布到[[瞳孔开大肌]]、[[Müller肌]]和[[血管]],另有少部分交感纤维经睫状长[[神经]]到达瞳孔开大肌。一侧眼的[[交感神经]]损毁性病变时,出现[[瞳孔散大]][[肌麻痹]],因此引起[[瞳孔缩小]],这也是此[[综合征]]的主要[[体征]]和最常见表现。由于[[光反射]][[传导]]径路不受损,故[[瞳孔]]虽缩小,但对光反应多无改变。同时由于Müller肌的[[麻痹]],出现[[上睑]]轻度下垂,眼裂变小。支配眼球的交感神经传导经路的任何部位受损,均可引起[[Horner综合征]]。但通常[[睫状体]]交感中枢的病损,呈完全性Horner综合征。而交感神经干(交感链)的病变,常常仅单独表现为瞳孔缩小。 1、单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、[[眼睑下垂]](眼裂狭小)及[[眼球内陷]]是本病的三个特征性[[症状]]。 2、可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼球。 3、[[眼睑]]闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持,但如果闭合不全可出现[[角膜]]干燥。 4、病猫上眼睑上举,睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻时,[[流泪]]不止。[[结膜]]血管的扩张不确定。时间发生,常于午后或凌晨发作。饮酒或[[硝酸甘油]]可以激发[[头痛]]发作。头痛常局限于同一侧。 辅助检查:检查[[胸部]]CT排除[[纵隔病变]]。 ==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的诊断== 诊断: 1、根据[[缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷]]三大主症及[[临床经过]]即可做出诊断。 2、病灶如果存在于[[颈上神经节]]至[[眼球]]的径路上,治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%[[肾上腺素]],如见到散瞳,说明病变位于颈上神经节至[[末梢神经]]的径路上(末梢性霍纳氏[[综合征]])。 3、如是中枢性霍纳氏综合征,因残存的[[节后神经纤维]]持续产生少量的[[去甲肾上腺素]],[[瞳孔]]给予1~2%肾上腺素不发生反应。 ==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的鉴别诊断== 本病需与[[虹膜炎]]进行鉴别。如是虹膜炎,会出现特殊的[[疼痛]]、[[虹膜]][[淤血]]及[[怕光]]。而霍纳氏[[综合征]]不会出现这些[[症状]]。 诊断: 1、根据[[缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷]]三大主症及[[临床经过]]即可做出诊断。 2、病灶如果存在于[[颈上神经节]]至[[眼球]]的径路上,治疗可以收到满意效果。此时给予1~2%[[肾上腺素]],如见到散瞳,说明病变位于颈上神经节至[[末梢神经]]的径路上(末梢性霍纳氏综合征)。 3、如是中枢性霍纳氏综合征,因残存的[[节后神经纤维]]持续产生少量的[[去甲肾上腺素]],[[瞳孔]]给予1~2%肾上腺素不发生反应。 ==缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的治疗和预防方法== 1、只是末梢性霍纳氏[[综合征]]时才有希望治愈。治疗方法不论[[症状]]怎样,只是局部给予1~2%[[肾上腺素]]即可,每日点眼3次。 2、[[眼睑下垂]]、缩瞳和瞬膜突出等症状,虽可快速缓解,但[[交感神经]]恢复的4~5周里要连续给药,如是[[外伤]]引起者,改善症状需要6周~3个月的时间。 ==参看== *[[眼球突出症]] *[[过敏性眼睑皮肤炎]] *[[小儿疳眼]] *[[真性小眼球]] *[[眼球震颤]] *[[眼球突出]] *[[眼球破裂伤]] *[[眼球内炎]] *[[眼球内陷]] *[[眼球穿通伤]] *[[内分泌性眼球突出]] *[[搏动性眼球突出症]] *[[间歇性眼球突出症]] *[[眼部症状]] <seo title="缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的治疗_缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的原因,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷怎么办_症状百科" metak="缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷治疗,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷原因,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷症状" metad="医学百科缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷症状条目页面。介绍缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷是怎么回事,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的原因,缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷怎么办,如何治疗等。所谓霍纳氏综合症,指的是植物..." /> [[分类:眼部症状]]
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