匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“经尿道前列腺切除术”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
经尿道前列腺切除术
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Medical small}} '''经尿道前列腺切除术'''英文为Transurethral resection of the prostate,简称'''TURP'''。这是一种[[泌尿外科]]的手术,用来治疗[[良性前列腺增生症]],而[[前列腺]]也称为[[摄护腺]],是男性特有的[[器官]]。顾名思义,医师使用器械从[[尿道]]进入,以电刀将前列[[腺组织]]一片一片削下来,使尿道内径变大,改善[[排尿]]功能。自1960年代问世以来,被许多[[泌尿科]]医师认为是治疗良性前列腺增生症最有效的方法。 ==[[适应症]]== 良性前列腺增生症的患者,其排尿功能不佳,影响日常生活品质或危害身体健康,经保守治疗(主要是[[药物治疗]])无法改善者。 有以下状况者宜优先考虑经尿道前列腺切除术: * 反复性[[尿潴留]], * 身体状况不适合长期服药, * 排尿障碍导致[[肾积水]]或[[肾结石|尿路结石]],或 * 有[[血尿]],但已排除尿路结石、尿路[[肿瘤]]、尿路[[感染]]等其他常见血尿原因。 有以下状况者可能比较不适合经尿道前列腺切除术: * 严重出血倾向,不易止血者(如系因为服用[[阿斯匹灵]]等药物,应和医师讨论是否停药等待凝血功能恢复) * [[膀胱]][[逼尿肌]]收缩力不足、无法将尿排出 * 注重[[性 (生物学)|性]]生活,尤其是认为[[射精]]功能不可或缺者(因术后常有逆行性[[射精]]的现象,后述)。 ==手术前评估== 症状严重度可以依照美国泌尿科医学会(AUA)设计的国际前列腺症状评分表(IPSS)评估,共有七道和症状有关的问题,每题从 0 分表示无症状,到 5 分表示症状严重,满分 35 分。 * 总分 0-7 :轻微症状,应不致影响日常生活,大多-{只}-要充实[[前列腺]]的相关知识即可。 * 总分 8-18 :中度症状,先保守治疗,有些患者须长年服药控制。 * 总分 19以上:严重症状,可能要考虑手术治疗。 [[尿路动力学]]检查可知道患者排尿功能如何,其中[[尿流率图]]可帮助医师判定尿流是否受到阻塞,一般而言,最大尿流率若小于每分钟15毫升,代表明显的尿流阻塞。 经[[直肠]][[超音波]]是从[[肛门]]插入超音波探头,能清楚看到前列腺、[[膀胱]]、[[精囊]]等构造的形态,也能计算前列腺的体积,不过前列腺体积大小和症状严重程度不见得一致。 [[膀胱镜检查]]可以从尿道进入,观察前列腺造成阻塞的情况,同时也能看看膀胱里面有没有[[结石]]、[[肿瘤]]等问题。 ==手术方式== * 大多数患者住院 3-5 天,手术时多采用[[半身麻醉]]。 * [[医师]]持[[内视镜]]从尿道口进入,到达[[前列腺]],借着[[摄影镜头]]将画面传到监视器。手术中会一直灌入纯水让医师视野保持清晰,然后把前列腺造成阻塞的组织一片一片刮掉,过程约 1-2 小时。 * 手术完成后,医师大多会放一条[[导尿管]],并一直-{冲}-入[[生理食盐水]],让血水很快就流出来,不会在膀胱里凝固。术后平均2-3天抽掉尿管,让患者自行解尿,大约 80-90% 的患者感到满意。 *手术后的并发症:[[出血]]最常见,手术后第一个星期内要特别注意。血块阻塞偶可见到,严重者要用[[膀胱镜]]清除。[[低血钠症]]是由于手术中灌纯水到膀胱,部份进入患者血液中,使血液稀释而钠离子浓度降低,严重时会使患者意识不清。估计每次实施'''经尿道前列腺切除术''',约有 600-900 毫升的水进入患者血液中,相当于人体血液容积的10分之一,现今医师大多会注意灌水量,低血钠症已甚为罕见。 ==优点== * 手术可迅速削除多余的前列腺组织,增大尿道内径,改善尿流速率,一星期以内可以见效。 * 使患者不必长期服药。 * 经尿道手术伤口小,许多医师在手术时会在下腹部建立[[膀胱造廔口]]以供冲洗的水流出,术后立即关闭,所以身体表面只有大约一公分的伤口。有些医师不打这个洞,则患者完全看不出伤口。 ==缺点== * 手术后可能立即出现的并发症包括[[出血]]过多、[[失温]]、[[低血钠症]]和[[深部静脉栓塞]],这些发生率都低于 5%。 * 术后短时间 (一到二星期间)出现的并发症包括[[尿失禁]]、血块阻塞、[[尿潴留]]和[[勃起障碍]]等,发生率低于 10%,而且大多会渐渐改善。 * 手术后精液量变少,约有 80-90% 患者术后有[[逆行性射精]],即[[射精]]时[[精液]]先进入膀胱,到下一次排尿时才随尿液排出。 * 手术后仍残留少部份前列腺,会继续增生,有的患者 5-10 年后可能需要再次手术。 ==其他替代[[疗法]]== * 药物治疗:第一线药物是[[:en:alpha blocker|甲型阻断剂]],如[[:en:hytrin|定脉平]]、[[:en:doxazosin|可迅]]、[[:en:tamsulosin|活路利净]]等。优点是效果快,服用大约一星期就可见效,缺点是可能出现[[姿势性低血压]],因为这些药大多有降血压的效果。新一代的甲型阻断剂有些几乎不影响血压,如[[:en:tamsulosin|活路利净]]。另外还有[[:en:5-alpha reductase|5α还原酶]]抑制剂,至 2006 年为止市面上有两种药,分别是[[:en:finasteride|波斯卡]]和[[:en:dutasteride|适尿通]],长期服用可望使前列腺体积缩小20-30%。 * 手术治疗:除了最常见的'''经尿道前列腺切除术'''以外,还有传统的开刀法'''耻骨后'''前列腺摘除术和'''会阴'''前列摘除术,两者差别在于刀口的位置。如果同样用[[内视镜]]来手术,但只将前列腺画出两道口子而不将组织切除,则称为'''经尿道前列腺切开术'''。 * 微创治疗:由于'''经尿道前列腺切除术'''仍有一些缺点,因此医学界不断在在研发新的、破坏性更小、更安全、更舒适的治疗方法。市面上有许多产品,原理大多是用[[微波]]或[[电能]]使前列腺内温度升高,进而破坏细胞,或者用[[雷射]]将组织汽化。到2006年为止,这些产品的疗效仍未能超越或取代'''经尿道前列腺切除术''',但对于身体状况不适合手术者,仍是不错的选择。 * 姑息疗法:如果排尿障碍已经太严重,或患者体力太差,手术无法解决问题(如长期卧床病人)时,只能用姑息疗法维持一部份生活品质,例如留置性[[导尿管]]或[[间歇式导尿]]治疗尿不出来的患者。更严重者,医师预期半年以内都需要导尿的话,可以用膀胱造廔术供尿液排泄,以避免尿道长期留置导尿管造成的[[并发症]]。[[尿置留]]严重时,患者可能会有满溢性[[尿失禁]],使用尿布或尿套也是一种解决方案,但长久下来可能会影响[[肾脏]]功能。 == 参阅 == * [[泌尿系统]] * [[前列腺]] * [[良性前列腺增生症]] * [[内视镜]] ==外部链结== * [http://www.bupa.com.hk/chi/tips/az_healthtips_content.asp?docid=307 前列腺切除手术] [[Category:泌尿科]] ==参考来源== *[http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B6%93%E5%B0%BF%E9%81%93%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E5%88%87%E9%99%A4%E8%A1%93 维基百科-經尿道前列腺切除術]
该页面使用的模板:
模板:Medical small
(
查看源代码
)
返回至
经尿道前列腺切除术
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志