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素问/玉机真藏论篇第十九
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{{Hierarchy header}} ==玉机真藏论篇第十九原文== [[黄帝]]问曰:[[春脉如弦]],何如而弦? [[岐伯]]对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。 帝曰:何如而反? 岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。 帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如? 岐伯曰:太过则令人[[善忘]],忽忽[[眩冒]]而[[巅疾]];其不及,则令人[[胸痛引背]],下则两胁[[胠]]满。 帝曰:善。[[夏脉如钩]],何如而钩? 岐伯曰:[[夏脉]]者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。 帝曰:何如而反? 岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外,其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。 帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如? 岐伯曰:太过则令人[[身热]]而肤痛,为[[浸淫]];其不及则令人[[烦心]],上见咳唾,下为气泄。 帝曰:善。[[秋脉如浮]],何如而浮? 岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。 帝曰:何如而反? 岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。 帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如? 岐伯曰:太过则令人[[逆气]]而[[背痛]]。[[愠愠]]然,其不及则令人喘,[[呼吸少气]]而咳,上气见血,下闻[[病音]]。 帝曰:善。[[冬脉如营]],何如而营? 岐伯曰:冬脉者,肾也。北方水也,万物之所以含藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。 帝曰:何如而反? 岐伯曰:其气来如[[弹石]]者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。 帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如? 岐伯曰:太过则令人解(亻亦),[[脊脉]]痛而[[少气]]不欲言;其不及则令人心悬,如[[病饥]],眇中清,[[脊中]]痛,[[少腹满]],[[小便]]变。 帝曰:善。 帝曰:四时之序,[[逆从]]之[[变异]]也,然脾脉独何主。 岐伯曰:脾脉者土也,[[孤脏]],以灌四傍者也。 帝曰:然而脾善恶可得见之乎? 岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。 帝曰:恶者何如可见? 岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。 帝曰:夫子言脾为孤脏,中央以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如? 岐伯曰:太过则令人四支不举,其不及则令人[[九窍]]不通,名曰重强。 帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,[[五色]]脉变,[[揆度奇恒]],道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,着之玉版,藏之[[脏腑]],每旦读之,名曰玉机。 [[五脏]][[受气]]于其所生,传之于其所胜,[[气舍]]于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。 肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆[[逆死]]也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。 黄帝曰:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜,不治。法三月,若六月,若三日,若六日。传五脏而当死,是[[顺传]]其所胜之次。 故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。 是故风者,百病之长也。 今[[风寒]]客于人,使人[[毫毛]]毕直,[[皮肤]]闭而为热。当是之时,可汗而发也。盛痹不仁肿病,当是之时,可[[汤熨]]及火[[灸刺]]而去之。弗治,病入舍于肺,名曰[[肺痹]],发咳上气弗治,肺即传而行之肝,病名曰[[肝痹]],一名曰厥,[[胁痛]]出食。当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰[[脾风]],发痹,腹[[中热]],烦心,出黄。当此之时,可按、可药、可浴。弗治,脾传之肾,病名曰[[疝瘕]],[[少腹]]?热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按、可药。弗治,肾传之心,病[[筋脉]]相引而急,病名曰[[瘈]]。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发[[寒热]],法当三岁死,此病之次也。 然其卒发者,不必治于传,或其[[传化]]有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。 因而喜,大虚则[[肾气]]乘矣,怒则[[肝气]]乘矣,悲则[[肺气]]乘矣,恐则脾气乘矣,忧则[[心气]]乘矣,此其道也。[[故病]]有五,五五[[二十五变]]及其传化。传,乘之名也。 [[大骨枯槁]],[[大肉陷下]],胸中气满,[[喘息]]不便,其气动形,期六月死,[[真脏脉]]见,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩颈,期一月死。[[真脏]]见,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热、[[脱肉]]破胭。真脏见,十月之内死。 大骨枯槁,大肉陷下,[[肩髓]]内消,动作益衰。真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破胭脱肉,[[目眶]]陷。真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。 急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬如堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五、六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。 [[真肝脉]]至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,[[毛折]],乃死。[[真心脉]]至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。[[真肺脉]]至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。[[真肾脉]]至,搏而绝,如指弹石,[[辟辟]]然,色[[黑黄]]不泽,毛折,乃死,[[真脾脉]]至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真脏脉者,皆死不治也。 黄帝曰:见真脏曰死,何也? 岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也;[[脏气]]者,不能自致于[[手太阴]],必因于[[胃气]],乃至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故[[邪气]]胜者,[[精气]]衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故[[真脏之气]]独见,独见者,[[病胜脏]]也,故曰死。 帝曰:善。 黄帝曰:凡治病察其[[形气]]色泽,脉之[[盛衰]],病之新故,乃治之无后其时。 [[形气相得]],谓之可治,色泽以浮,谓之易已;[[脉从四时]],谓之可治;[[脉弱]]以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时;[[形气相失]],谓之难治;[[色夭]]不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;[[脉逆四时]],为不可治,必察四难,而明告之。 所谓逆四时者,春得[[肺脉]],夏得[[肾脉]],秋得心脉,冬得脾脉;其至皆[[悬绝]]沉涩者,命曰逆四时。 未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而[[脉浮]]大,名曰逆四时也。 病热[[脉静]];泄而脉大;[[脱血]]而脉实;病在中,脉实坚,病在外,脉不实坚者;皆难治。 黄帝曰:余闻[[虚实]]以决死生,愿闻其情? 岐伯曰:[[五实]]死,[[五虚]]死。 帝曰:愿闻五实五虚? 岐伯曰:脉盛,[[皮热]],[[腹胀]],[[前后不通]],[[闷瞀]],此谓五实。脉细,皮寒,[[气少]],[[泄利]]前后,饮食不入,此谓五虚。 帝曰:其时有生者何也? 岐伯曰:浆粥入胃,[[泄注]]止,则虚者活;身汗得[[后利]],则实者活。此其候也。 ==玉机真藏论篇第十九参考白话译文== '''[[黄帝]]'''问曰:[[春脉如弦]],何如而弦? 黄帝问道:春时的[[脉象]]如弦,怎样才算弦? '''[[岐伯]]'''对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。 岐伯回答说:春脉主应[[肝脏]],属东方之木。在这个季节里,万物开始生长,因此[[脉气]]来时,软弱轻虚而滑,端直而长,所以叫做弦,假如违反了这种现象,就是[[病脉]]。 帝曰:何如而反? 黄帝道:怎样才称反呢? 岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。 岐伯说:其脉气来,应指实而有力,这叫做太过,[[主病]]在外;如脉来不实而微弱,这叫做不及,主病在里。 帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如? 黄帝道:春脉太过与不及,发生的病变怎样? 岐伯曰:太过则令人[[善忘]],忽忽[[眩冒]]而[[巅疾]];其不及,则令人[[胸痛引背]],下则两胁[[胠]]满。 岐伯说:太过会使人记忆力衰退,[[精神恍惚]],[[头昏]]而两目视物[[眩转]],而发生巅顶疾病;其不及会使人[[胸部]]作痛,牵连[[背部]],往下则两侧胁助部位胀满。 帝曰:善。[[夏脉如钩]],何如而钩? 黄帝道:讲得对!夏时的脉象如钩,怎样才算钩? 岐伯曰:[[夏脉]]者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。 岐伯说:夏脉主应[[心脏]],属南方之火,在这个季节里,万物生长茂盛,因此脉气来时充盛,去时轻微,犹如钩之形象,所以叫做[[钩脉]],假如违反了这种现象,就是病脉。 帝曰:何如而反? 黄帝道:怎样才称反呢? 岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外,其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。 岐伯说:其脉气来盛去亦盛,这叫做太过,主病在外;如脉气来时不盛,去时反充盛有余,这叫做不及,主病在里。 帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如? 黄帝道:夏脉太过与不及,发生的病变怎样? 岐伯曰:太过则令人[[身热]]而肤痛,为[[浸淫]];其不及则令人[[烦心]],上见咳唾,下为气泄。 岐伯说:太过会使人身体[[发热]],[[皮肤痛]],[[热邪]]侵淫成疮;不及会使人[[心虚]]作烦,上部出现[[咳嗽]]涎沫,下部出现[[失气]]下泄。 帝曰:善。[[秋脉如浮]],何如而浮? 黄帝道:讲得对!秋天的脉象如浮,怎样才算浮? 岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。 岐伯说:秋脉主应肺脏,属西方之金,在这个季节里,万物收成,因此脉气来时轻虚以浮,来急去散,所以叫做浮。假如违反了这种现象,就是病脉。 帝曰:何如而反? 黄帝道:怎样才称反呢? 岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如? 岐伯说:其脉气来浮软而中央坚,两旁虚,这叫做太过,主病在外;其脉气来浮软而微,这叫做不及,主病在里。黄帝道:秋脉太过于不及,发生的病变怎样? 岐伯曰:太过则令人[[逆气]]而[[背痛]]。[[愠愠]]然,其不及则令人喘,[[呼吸少气]]而咳,上气见血,下闻[[病音]]。 岐伯说:太过会使人[[气逆]],背部作痛,愠愠然郁闷而不舒畅;其不及会使人呼吸[[短气]],[[咳嗽气喘]],其上逆而[[出血]],喉间有[[喘息]]声音。 帝曰:善。[[冬脉如营]],何如而营? 黄帝道:讲得对!冬时的脉象如营,怎样才算营? 岐伯曰:冬脉者,肾也。北方水也,万物之所以含藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。 岐伯说:冬脉主应[[肾脏]],属北方之水,在这个季节里,万物[[闭藏]],因此脉气来时沉而搏手,所以叫做营。假如违反了这种现象,就是病脉。 帝曰:何如而反? 黄帝道:怎样才称反呢? 岐伯曰:其气来如[[弹石]]者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。 岐伯说:其脉来如弹石一般坚硬,这叫做太过,主病在外;如脉去虚数,这叫做不及,主病在里。 帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如? 黄帝道:冬脉太过与不及,发生的病变怎样? 岐伯曰:太过则令人解(亻亦),[[脊脉]]痛而[[少气]]不欲言;其不及则令人心悬,如[[病饥]],眇中清,[[脊中]]痛,[[少腹满]],[[小便]]变。 岐伯说:太过会使人精神不振,身体[[懈怠]],[[脊骨]]疼痛,[[气短]],懒于说话;不及则使人心如悬,如同腹中[[饥饿]]之状,[[季胁]]下空软部位清冷,脊骨作痛,[[少腹胀]]满,小便变常。 帝曰:善。 黄帝道:讲得对! 帝曰:四时之序,[[逆从]]之[[变异]]也,然脾脉独何主。 黄帝道:春夏秋冬四时的脉象,有逆有从,其变化各异,但独未论及脾脉,究竟脾脉主何时令? 岐伯曰:脾脉者土也,[[孤脏]],以灌四傍者也。 岐伯说:脾脉属土,位居中央为孤脏,以灌溉四旁。 帝曰:然而脾善恶可得见之乎? 黄帝道:脾脉的正常与异常可以得见吗? 岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。 岐伯说:正常的脾脉不可能见到,有病的脾脉是可以见到的。 帝曰:恶者何如可见? 黄帝道:有病的脾脉怎样? 岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。 岐伯说:其来如水之流散,这叫做太过,主病在外;其来尖锐如鸟之喙,这叫做不及,主病在中。 帝曰:夫子言脾为孤脏,中央以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如? 黄帝道:先生说脾为孤脏,位居中央属土,以灌溉四旁,他的太过和不及各发生什麽病变? 岐伯曰:太过则令人四支不举,其不及则令人[[九窍]]不通,名曰重强。 岐伯说:太过会使人四肢不能举动,不及则使人九窍不通,名叫重强。 帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,[[五色]]脉变,[[揆度奇恒]],道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,着之玉版,藏之[[脏腑]],每旦读之,名曰玉机。 黄帝惊悟书肃然起立,敬个礼道:很好!我懂得[[诊脉]]的要领了,这是天下极其重要的道理。《五色》、《脉变》、《[[揆度]]》、《[[奇恒]]》等书,阐述的道理都是一致的,总的精神在于一个“神”字。神的功用运转不息,向前而不能回却,倘若回而不转,就失掉它的生机了。极其重要的道理,往往迹象不显而尽于微妙,把它著录在玉版上面,藏于枢要内府,每天早上诵读,称它为《玉机》。 [[五脏]][[受气]]于其所生,传之于其所胜,[[气舍]]于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。 五脏疾病的[[传变]],是受[[病气]]于其所生之脏,传于其所胜之脏,病气留舍于生我之脏,死于我所不胜之脏。当病到将要死的时候,必先传行于[[相克]]之脏,病者乃死。这是病气的[[逆传]],所以会死亡。 肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆[[逆死]]也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。 例如,肝受病气于心脏,而又传行于[[脾脏]],其病气留舍于肾脏,传到肺脏而死。心受病气于脾脏,其病气留舍于肝脏,传到肝脏而死。肺受病气于肾脏,传行于肝脏,病气留舍于脾脏,传到心脏而死。以一日一夜划分为五个阶段,分属五脏,就可以推测死后的早晚时间。 黄帝曰:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜,不治。法三月,若六月,若三日,若六日。传五脏而当死,是[[顺传]]其所胜之次。 黄帝道:五脏是相通连的,病气的转移,都有一定的次序。假如五脏有病,则各传其所胜;若不能掌握治病的时机,那麽三个月或六个月,或三天,或六天,传遍五脏就当死了,这是相克的顺传次序。 故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。 所以说:能辨别[[三阳]]的,可以知道病从何经而来;能辨别[[三阴]]的,可以知道病的死生日期,这就是说,知道他至其所不胜而死。 是故风者,百病之长也。 风为[[六淫]]之首,所以说它是百病之长。 今[[风寒]]客于人,使人[[毫毛]]毕直,[[皮肤]]闭而为热。当是之时,可汗而发也。盛痹不仁肿病,当是之时,可[[汤熨]]及火[[灸刺]]而去之。弗治,病入舍于肺,名曰[[肺痹]],发咳上气弗治,肺即传而行之肝,病名曰[[肝痹]],一名曰厥,[[胁痛]]出食。当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰[[脾风]],发痹,腹[[中热]],烦心,出黄。当此之时,可按、可药、可浴。弗治,脾传之肾,病名曰[[疝瘕]],[[少腹]]?热而痛,出白,一名曰蛊。当此之时,可按、可药。弗治,肾传之心,病[[筋脉]]相引而急,病名曰[[瘈]]。当此之时,可灸、可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发[[寒热]],法当三岁死,此病之次也。 风[[寒中]]人,使人毫毛直竖,皮肤闭而发热,在这个时候,可用[[发汗]]的方法治疗;至风寒入于[[经络]],发生[[麻痹]]不仁或[[肿痛]]等症状,此时可用汤熨([[热敷]])及[[火罐]]、艾炙、针刺等方法来祛散。如果不及时治疗,病气内传于肺,叫做肺痹,又叫做[[肝厥]],发生胁痛、吐食的症状,在这个时候,可用[[按摩]]、药物或热汤沐浴等方法;如不及时治疗,就会传行于脾,叫做脾风,发生黄,腹中热,烦心,小便黄色等症状,在这个时候,可用按摩、药物或热汤沐浴等方法;如再不治,就会传行于肾,叫做疝疸,少腹[[烦热]]疼痛,小便色白而混浊,又叫做盅病,在这个时候,可用按摩、或用药物;如再不治,病就由肾传心,发生筋脉[[牵引]][[拘挛]],叫做[[瘛病]],在这个时候,可用至法,或用药物;如再不治,十日之后,当要死亡。倘若[[病邪]]由肾传心,心又复反传于肺脏,发为寒热,发当三日即死,这是疾[[病传]]行的一般次序。 然其卒发者,不必治于传,或其[[传化]]有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。 假如骤然爆发的病,就不必根据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的,如忧、恐、悲、喜、怒情志之病,病邪就不能依照这个次序相传,因而使人生大病了。 因而喜,大虚则[[肾气]]乘矣,怒则[[肝气]]乘矣,悲则[[肺气]]乘矣,恐则脾气乘矣,忧则[[心气]]乘矣,此其道也。[[故病]]有五,五五[[二十五变]]及其传化。传,乘之名也。 如因喜极伤心,心虚则肾气[[相乘]];或因大怒,则肝气乘脾;或因悲伤,则肺气乘肝;或因惊恐,则[[肾气虚]],脾气乘肾;或因大忧,则肺气[[内虚]],心气乘肺。这是无志激动,使病邪不以次序传变的道理。所以病虽有五,及其传化,就有五五二十五变。所谓传化,就是相乘的名称。 [[大骨枯槁]],[[大肉陷下]],胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,[[真脏脉]]见,乃予之期日。 [[大骨]]软弱,[[大肉]]瘦削,胸中气满,[[呼吸困难]],呼吸时身体振动,为期六个月就要死亡。见了真脏脉,就可以预知死日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩颈,期一月死。[[真脏]]见,乃予之期日。 大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,胸中疼痛,牵引肩项,为期一个月就要死亡.见了真脏脉,就可以预知死日. 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热、[[脱肉]]破胭。真脏见,十月之内死。 大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,脱肉破胭,真脏脉现,十个月之内就要死亡。 大骨枯槁,大肉陷下,[[肩髓]]内消,动作益衰。真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。 大骨软弱,大肉瘦削,两肩下垂,[[骨髓]]内消,动作衰颓,真脏脉未出现,为期一年死亡,若见到真脏脉,就可以预知死日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破胭脱肉,[[目眶]]陷。真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。 大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,[[腹中痛]],心中[[气郁]]不舒,肩项身上俱热,破[[腘]]脱肉,目眶[[下陷]],真脏脉出现,[[精脱]]目不见人,立即死亡;如尚能见人,是精未全脱,到了它所不声胜之时,便死亡了。 急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬如堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五、六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。 如果[[正气]]暴虚,[[外邪]]陡然中人,仓卒获病,五脏[[气机]]闭塞,周身脉道不通,气不往来,譬如从高堕下,或落水[[淹溺]]一样,猝然的病变,就无法预测死期了。其脉息绝而不至,或跳动异常疾数,一呼脉来五、六至,虽然形肉不脱,真脏不见,仍然要死亡的。 [[真肝脉]]至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,[[毛折]],乃死。[[真心脉]]至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。[[真肺脉]]至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。[[真肾脉]]至,搏而绝,如指弹石,[[辟辟]]然,色[[黑黄]]不泽,毛折,乃死,[[真脾脉]]至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真脏脉者,皆死不治也。 肝脏之真脏脉至,中外劲急,如象按在刀口上一样的锋利,或如按在琴弦上一样硬直,面部显青白颜色而不润泽,毫毛枯焦乃死。肺脏的真脏脉至,大而空虚,好象毛羽着人皮肤一般地轻虚,面部显白赤。颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。肾脏的真脏脉至,搏手若索欲断,或如以指弹石一样坚实,面部显黑黄颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。脾脏的真脏脉至,软弱[[无力]],快慢不匀,面部显黄青颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。凡是见到五脏真脏脉,皆为不治的死侯。 黄帝曰:见真脏曰死,何也? 黄帝道:见到真脏脉象,就要死亡,是什麽道理? 岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也;[[脏气]]者,不能自致于[[手太阴]],必因于[[胃气]],乃至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故[[邪气]]胜者,[[精气]]衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故[[真脏之气]]独见,独见者,[[病胜脏]]也,故曰死。 岐伯五脏的营养,都赖于胃腑[[水谷之精]]微,因此胃是五脏的根本。故五脏之脏脉气,不能自行到达于手太阴[[寸口]],必须赖借胃气的敷布,才能达于手太阴。所以五脏之气能够在其所主之时,出现于手太阴寸口,就是有了胃气。如果邪气胜,必定使精气衰。所以病气严重时,胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴,而为某一脏真脏脉象单独出现,真脏独见,是邪气胜而脏气伤,所以说是要死亡的。 帝曰:善。 黄帝道:讲得对! 黄帝曰:凡治病察其[[形气]]色泽,脉之[[盛衰]],病之新故,乃治之无后其时。[[形气相得]],谓之可治,色泽以浮,谓之易已;[[脉从四时]],谓之可治;[[脉弱]]以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时;[[形气相失]],谓之难治;[[色夭]]不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;[[脉逆四时]],为不可治,必察四难,而明告之。 黄帝道:大凡治病,必先诊察形体盛衰,气之强弱,色之润枯,脉之[[虚实]],病之新久,然后及时治疗,不能错过时机。病人形七相称,是可治之症;面色光润鲜明,病亦易愈;[[脉搏]]与四时相适应,亦为可治;脉来弱而流利,是有胃气的现象,病亦易治,必须抓紧时间,进行治疗。形气不相称,此谓难治;面色枯槁,没有光泽,病亦难愈;脉实而坚,病必加重;脉与四时相逆,为不可治。必须审察这四种难治之证,清楚地告诉病家。 所谓逆四时者,春得[[肺脉]],夏得[[肾脉]],秋得心脉,冬得脾脉;其至皆[[悬绝]]沉涩者,命曰逆四时。 所谓脉与四时相逆,是春见到肺脉,夏见到肾脉,秋见到心脉,冬见到脾脉,其脉皆悬绝无根,或沉涩不起,这就叫做逆四时。 未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而[[脉浮]]大,名曰逆四时也。 如五脏脉气不能随着时令表现于外,在春夏的时令,反见沉涩的脉象,秋冬的时令,反见浮大的脉象,这也叫做逆四时。 病热[[脉静]];泄而脉大;[[脱血]]而脉实;病在中,脉实坚,病在外,脉不实坚者;皆难治。 热病脉宜洪大而反静;[[泄泻]]脉应小而反大;脱[[血脉]]应虚而反实;病在中而脉不实坚;病在外而脉反坚实。这些都是症脉相反,皆为难治。 黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情? 黄帝道:我听说根据虚实的病情可以预决死生,希望告诉我其中道理! 岐伯曰:[[五实]]死,[[五虚]]死。 岐伯说:五实死,五虚亦死。 帝曰:愿闻五实五虚? 黄帝道:请问什麽叫做五实、五虚? 岐伯曰:脉盛,[[皮热]],[[腹胀]],[[前后不通]],[[闷瞀]],此谓五实。脉细,皮寒,[[气少]],[[泄利]]前后,饮食不入,此谓五虚。 岐伯说:脉盛是心受邪盛,皮热是肺受邪盛,腹胀是脾受邪盛,二便不通是肾受邪盛,闷瞀是肝受邪盛,这叫做五实。脉细是心气不足,皮寒是[[肺气不足]],气少是[[肝气不足]],泄利前后是肾气不足,饮食不入是[[脾气不足]],这叫做五虚。 帝曰:其时有生者何也? 黄帝道:五实、五虚,有时亦有痊愈的,又是什麽道理? 岐伯曰:浆粥入胃,[[泄注]]止,则虚者活;身汗得[[后利]],则实者活。此其候也。 岐伯说:能够吃些粥浆,慢慢地胃气恢复,[[大便泄泻]]停止,则虚者也可以痊愈。如若原来身热[[无汗]]的,而现在得汗,原来二便不通的,而现在大小便通[[利了]],则实者也可以痊愈。这就是五虚、五实能够痊愈的机转。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经素问正文]] [[分类:图书正文]]
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素问/玉机真藏论篇第十九
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