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第一掌骨基底部骨折脱位
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第1[[掌骨]]基底部[[骨折]][[脱位]]又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折。[[拇指腕掌关节]]是由第1掌骨与[[大多角骨]]构成的[[鞍状关节]],灵活而稳定。当第1掌骨处于轻度屈曲位,受到纵轴上的外力作用时,于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的[[关节]]内骨折,在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部[[关节面]]的1/3,由于掌[[侧副韧带]]附着,它将继续保持与大多角骨的位置关系;骨折远侧段,亦即第1掌骨则由于[[拇长展肌]]的牵拉,导致向桡侧和背侧脱位。 ==第一掌骨基底部骨折脱位的病因== (一)发病原因 多由指端[[传导]]而来的轴向暴力所致。 (二)发病机制 第1[[掌骨]]基底[[骨折]][[脱位]](Bennett骨折脱位) [[外伤]]机制与基底骨折相似,多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入[[关节]]的骨折,掌大(三角)关节是[[鞍状关节]],第1掌骨基底[[关节面]]与大多角的关节面都呈马鞍状,两者对角相扣,如两手[[虎口]]张大而相插,允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后,掌骨向桡侧向近端脱位(向外下方移位),而断下的三角形[[骨片]]被[[韧带]]固定在与[[大多角骨]]及第2掌骨连接的韧带上。若不复位,则见掌骨基底突出,局部[[疼痛]]及[[压痛]],第1掌[[腕关节]]活动受限,[[拇指]]桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。 ==第一掌骨基底部骨折脱位的症状== [[临床表现]]为[[拇指腕掌关节]]处[[疼痛]]、[[肿胀]]、桡背侧明显隆起,[[局部压痛]]明显。[[拇指]]呈现轻度屈曲和内收[[畸形]],[[拇指内收]]、外展及对掌功能受限。[[X线]]拍片显示第1[[掌骨]]基底部掌尺侧[[骨折]],伴[[腕掌关节]][[脱位]]或[[半脱位]]。 第1掌骨的各个部位虽然都可发生骨折,但基底部骨折更多见。基底部骨折可分[[关节]]内与关节外两种类型(图2),前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折,多由指端[[传导]]下来的轴向暴力所致。 明确[[外伤]]史,患手拇指基底部肿胀、疼痛、[[压痛]]及传导痛,并有[[功能障碍]]。X线片明确诊断。 ==第一掌骨基底部骨折脱位的诊断== ===第一掌骨基底部骨折脱位的检查化验=== [[X线]]片,可清晰显示第1[[掌骨]]基底部[[骨折]][[脱位]]。 ==第一掌骨基底部骨折脱位的预防和治疗方法== [[急救]]措施: 1.让患者坐下,把干净的[[纱布]]或手绢折叠好,盖在受伤的手上。 2.将伤侧[[前臂]]置于胸前,用三角巾或[[绷带]]将伤侧前臂悬挂固定。可再将一条三角巾或绷带围绕患者[[胸部]],在健侧打结,打结处与身体之间放上软垫。 3.[[包扎]]结束后,要检查患者[[血液循环]]情况。检查方法见本书“[[外伤]]包扎”的相关内容。 4.患者被送往[[医院]]时应采用坐位。 ===第一掌骨基底部骨折脱位的中医治疗=== ①外用药: 初期:以[[活血化瘀]],[[消肿]]止痛类的药膏为主,如[[消瘀]]止痛膏、[[清营退肿膏]]、双柏散、[[定痛膏]]、[[紫荆皮]]膏。 中期:以[[接骨续筋]]类药膏为主,如接骨续筋膏。 后期:可用[[舒筋活络]]类药膏为主,如[[万应膏]]、损伤[[风湿膏]]、伸筋散等。[[骨折]]后期,如折端在[[关节]]附近,为防止[[关节强直]]、[[筋脉]][[拘挛]]、可用熏洗、伤药水揉擦,配合练功活动,达到[[活血散]]瘀,舒筋活络,迅速恢复功能的目的,常有熏洗方药有骨伤外洗一方、[[骨科]]外洗二方等[[洗剂]]外用。 ②内服药物: 早期:以活血化瘀,利气止痛为主。内有[[复元活血汤]]酌加[[香附]]、[[马鞭草]]、[[赤芍]]、[[琥珀]]之类,或苏七散。 中期:用[[养血]]通络,强筋壮骨药物,以促进[[骨折愈合]]。可选用[[舒筋定痛]]散、[[四物汤]]、[[八珍汤]]之类酌加[[骨碎补]]、[[续断]]、[[自然铜]]、[[血竭]]、[[桃仁]]、红花、[[马钱子]]之类。[[复方]]健[[骨片]]、[[伤科接骨片]]等对骨折的迟缓愈合有较好疗效。 后期:以壮筋益髓、疏利关节为主,可因[[健步虎潜丸]]、[[六味地黄丸]]之类。 ===第一掌骨基底部骨折脱位的西医治疗=== 手术治疗: 在[[麻醉]]下先将拇作纵向牵引,然后压迫第1[[掌骨]]基底而将[[拇指]]外展复位,较易成功。但在上固定时或固定期中易再[[脱位]]或[[半脱位]],致愈合在不良位置上。固定方法有小[[夹板]]、铁丝鸭式夹板、[[指骨]]牵引加铁丝[[石膏夹板]]、单纯[[石膏]]管型或特制的Bennet[[骨折]]脱位[[外固定]]装置。但仍有某些病例失败。现在较多主张在复位满意后,用不同角度的两根[[克氏针]]经皮固定或切开复位[[内固定]],保持[[解剖]]复位5~6周[[骨愈合]]后恢复活动。拇指外展一定在掌[[大关节]]处外展,切勿把[[掌指关节]]过伸当作掌大关节外展(图3)。 ==第一掌骨基底部骨折脱位的护理== 1、预后 一般预后良好。 2、[[骨折]]常识: 骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及[[病理性骨折]]。 闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的[[皮肤]]没有损伤,折断的骨头不与皮肤外界相通,从外形上看不出有骨折,但可看到局部形状的改变。 开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂,骨折的断端与外界相通,骨折端露在外面,能在皮外看到骨折断端。 病理性骨折[[骨骼]]在[[病理]]病变的基础上([[炎症]]、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[发育异常]]、[[代谢异常]]),轻微遭致外力,从而导致骨折。 ==第一掌骨基底部骨折脱位吃什么好?== 一、[[第一掌骨基底部骨折脱位]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 方1 [[赤小豆]]适量煎服,加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之,本方适用于[[活血化瘀]]期。 方2 [[猪骨]]头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。 方3 猪[[脊骨]]一具,洗净,红枣120克,[[莲子]]90克,[[降香]]、[[生甘草]]各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。 方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待[[粳米粥]]熟时,入蟹肉,再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食,常服。 方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛[[内脏]],洗净,“[[三七]]”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。 方6 [[生黄芪]]30~60克,浓煎取汁,加[[粳米]]100克,煮粥,早晚服食。 方7 [[当归]]20克,[[黄芪]]100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。 方8 [[紫丹参]]50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量[[桂皮]]、盐即成。 方9 生[[螃蟹]]500克,捣烂,热黄酒[[冲服]]250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。 骨折后不同时期的食疗: 1、早期:食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。 2、中期:食疗可用当归10克,[[骨碎补]]15克,[[续断]]10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。 3、后期:食疗可用[[枸杞子]]10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断[[先煎]]去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。 二、第一掌骨基底部骨折脱位吃哪些对身体好? 1、早期(1-2周):受伤部位[[瘀血]][[肿胀]],[[经络]]不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,[[行气]]消散为主。[[中医]]认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,[[消肿散]]瘀为[[骨折愈合]]之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如[[蔬菜]]、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 2、中期(2-4周):[[瘀肿]]大部分吸收,此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、[[接骨续筋]]为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足[[骨痂]]生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、[[田七]]煲鸡、动物[[肝脏]]之类,以补给更多的[[维生素]]a、d,钙及[[蛋白质]]。 3、后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过[[补益肝肾]]、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及[[舒筋活络]],使骨折部的邻近[[关节]]能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、[[羊骨汤]]、[[鹿筋]]汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用[[杜仲]]骨碎补酒、[[鸡血藤]]酒、[[虎骨木瓜酒]]等。 三、第一掌骨基底部骨折脱位最好不要吃哪些食物? (1)早期忌食酸辣、[[燥热]]、油腻,尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,[[骨折病]]人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使[[骨质]]内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制,加上伤处[[肿痛]],精神忧虑,因此食欲往往不振,时有[[便秘]]。 (5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]],从而产生代谢的中间物质,如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等,使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的[[康复]]。同时,过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期,局部发生[[内出血]],[[积血]]瘀滞,出现肿胀、[[疼痛]],此时服用三七片能收缩局部[[血管]],缩短[[凝血时间]],增加[[凝血酶]],非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的[[血液]]供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。 (7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈[[生理]]酸性。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="第一掌骨基底部骨折脱位,第一掌骨基底部骨折脱位症状_什么是第一掌骨基底部骨折脱位_第一掌骨基底部骨折脱位的治疗方法_第一掌骨基底部骨折脱位怎么办_医学百科" metak="第一掌骨基底部骨折脱位,第一掌骨基底部骨折脱位治疗方法,第一掌骨基底部骨折脱位的原因,第一掌骨基底部骨折脱位吃什么好,第一掌骨基底部骨折脱位症状,第一掌骨基底部骨折脱位诊断" metad="医学百科第一掌骨基底部骨折脱位条目介绍什么是第一掌骨基底部骨折脱位,第一掌骨基底部骨折脱位有什么症状,第一掌骨基底部骨折脱位吃什么好,如何治疗第一掌骨基底部骨折脱位等。第1掌骨基底部骨折脱位..." /> [[分类:骨科疾病]]
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