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[[空洞型肺结核]]--[[肺结核]]分类依据是根据[[感染]][[结核菌]]到形成肺结核的演变过程,由此而形成常见的[[临床类型]]:原发型肺结核、[[血行播散型肺结核]]、侵润型肺结核、空洞型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)。 ==疾病分类== [[传染病]] ==疾病概述== 空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,[[症状]]起伏,[[痰菌阳性]],是[[结核病]]主要传播来源。x线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有[[支气管]]播散型病灶和[[胸膜肥厚]]。由于病灶[[纤维化]]收缩,[[肺门]]上吊,纹理呈垂柳状,[[纵隔]]移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈[[代偿性肺气肿]],常伴发[[慢性气管炎]]、[[支气管扩张]]、继发[[肺感染]]、肺原性[[心脏病]]等。更重使肺广泛破坏、[[纤维]][[增生]],导致[[肺叶]]或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。 ==疾病描述== 肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核。 ==临床表现== 本型肺结核属于[[继发性肺结核]]的一种。临床表现多种多样,常与病灶的大小、活动程度及机体的反应性有关。可以没症状,可以比较轻微,也有可能有疲倦、乏力、午后低热、食欲不振等非特异性症状,[[咳嗽]]气急、[[咳痰]][[咯血]]、[[胸闷]][[胸痛]]、[[夜间盗汗]]等结核中毒症状,女性患者可有[[月经不调]],甚至[[闭经]];小儿可有性格改变。慢性病例多数表现为慢性病容,营养不良。 如有继发感染,则有相应体征症状。 ==影像学特点== 表现复杂多样,有以下特点: #肺部同时可有渗出、干酪、纤维、空洞、胸膜增厚、钙化等不同病期的病变。空洞多在一侧或两侧上中肺野,可单发或多单发,空洞的壁被较厚的纤维组织所包围,空洞周围的肺组织多伴有进行性支气管播散病灶和纤维修补同时存在,并常以纤维增生为主。 #患侧[[肋间隙]]变窄,[[纵膈]]、气管阴影向患侧移位。 #患侧肺门上提,肺纹理呈垂柳状,膈肌上升。 #对侧肺呈代偿性[[肺气肿]],心影变小呈滴状心,膈肌下降。 #有支气管播散病灶、[[胸膜]]增厚粘连,[[膈肌]]可呈幕状。 #CT可见到明显的[[支气管扩张]]、[[肺纤维化]]、[[肺气肿]]、[[肺不张]]等表现。 [[文件:空洞型肺结核731.jpg]] ==治疗== 参看[[肺结核]]、[[抗结核治疗]]等词条。 空洞型肺结核的治疗除了抗结核治疗以外,还应该对症支持治疗,止咳、祛痰,有继发细菌感染还应用抗菌药物,补充营养物质,纠正营养不良状态。 ==参看== *[[肺结核]] *[[抗结核治疗]] *[[异烟肼]] *[[利福平]] *[[乙胺丁醇]] *[[链霉素]] ==参考文献== 《临床结核病学》唐神结主编
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