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神经精神疾病诊断学/Millard–Gubler氏综合征
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{{Hierarchy header}} <div> Millard–Gubler氏[[综合征]]又称Gubler氏综合征、交叉性外展—[[面神经麻痹]]—[[偏瘫]]综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 最多见于桥[[脑肿瘤]],其次为桥[[脑出血]],桥[[脑梗塞]]较少见。[[肿瘤]]压迫或旁正中[[动脉]]闭塞,影响桥脑部的[[皮质脊髓束]]、[[内侧丘系]]、内侧纵系、桥脑[[小脑]]束、[[外展神经]]核等引起。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 特征为病变侧[[外展神经麻痹]]、面神经麻痹及对侧肢体[[瘫痪]]。</div><div> 表现为[[复视]],病变侧[[内斜视]],眼外展障碍,内侧额纹消失,[[眼睑]]不有闭合,[[鼻唇沟]]变浅,口角歪向外侧,对侧上、[[下肢]]瘫痪。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> (一)桥脑肿瘤(pons rumor) 参阅Lhermitte氏综合征。</div><div> (二)桥脑出血(pons haemorrhage) 常突然起病,出现[[剧烈头痛]]、[[头晕]]、[[眼花]]、坠地、[[呕吐]]、复视、一侧面部发麻等[[症状]]。意识于起病初可部分保留,但常在数分钟内进入[[深度昏迷]]。[[出血]]往往先自一侧桥脑开始,出现Millard –Gubler氏综合征,但出血常迅速波及两侧,出现两侧面部和肢体均瘫痪,瘫肢多呈弛缓性,“针尖样”[[瞳孔]],持续[[高热]]状态,可于早期出现[[呼吸困难]]。应极审慎地做[[腰椎穿刺]]以防[[脑疝]]。脑[[成像]]检查多可明确诊断。</div><div> (三)桥脑梗塞(pons infarction) 可能有短暂的前驱[[脑缺血]]发作史。多安静时发病,症状常在几小时或较长时间内逐渐加重,意识常保持清晰,而运动[[感觉障碍]]等局灶性[[神经]]功能缺失则比较明显。[[脑脊液]]清晰,压力不高。脑成像检查为有效、安全而精确的诊断方法。</div><div> (四)本综合征应避免与以下[[疾病]]混淆</div><div> 1.Foville氏综合征:若Millard–Gubler氏综合征同时伴有向病侧凝视障碍,则称为Foville氏综合征(也称桥脑旁正中综合征)。</div><div> 2.Brissaud–Sicard氏综合征:系指一侧[[面肌痉挛]]和对侧偏瘫,多为桥脑下部髓内或髓外肿瘤引起。</div> {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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