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神经精神疾病诊断学/Dejerine-Klumpke氏综合征
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{{Hierarchy header}} Dejerine-Klumpke氏[[综合征]]又称,低位[[神经根]]综合征;[[臂丛]]下部综合征;内侧索或[[臂丛神经炎]]。 【病因和机理】 累及臂丛(C8~T1)内侧索和[[交感神经]][[纤维]]的病变。[[感染]]和[[肿瘤]]占50%,[[创伤]]占50%。 【[[临床表现]]】 手和臂内侧[[感觉过敏]]或感觉缺失,手[[无力]],继而[[瘫痪]]。[[骨间肌]]、[[小鱼际]]肌、[[尺侧腕屈肌]]和指[[屈肌]][[萎缩]]。常伴Horner氏综合征。 【鉴别诊断】 (一)臂丛神经炎(brachial plexus neuritis) 多见于成人,常在受寒、[[流感]]后急性或[[亚急性]]起病,疼痛首先在颈极部及[[锁骨]]上部,迅速扩展至肩后部,数日后即传布至臂、[[前臂]]及手。开始时疼痛呈间歇性,但不久即为持续性而累及整个[[上肢]]。病人采取上肢肘屈的姿势,并避免活动以减轻疼痛。臂丛神经干上(锁骨一、下窝或[[腋窝]]等处)有明显的[[压痛]],上肢的外展或上举动作牵引臂丛时即诱发疼痛,[[上肢肌]]力减弱,[[腱反射]]初期活跃,但不久即减低或消失,[[肌肉萎缩]]及[[皮肤]]感觉障碍常不明显。其时由于臂丛神经均受累,不仅仅只表现臂丛下部征群,尚有臂丛上部及中部征群。 (二)肋锁征群及[[颈肋]](costoclavicular syndrome and neck of rib) 在锁骨及第一[[肋骨]]间的狭窄区域中,由[[前斜角肌]]、颈肋及正常或[[先天畸形]]的[[第一肋骨]]压迫臂丛,可引起C<sub>8</sub>及T<sub>1</sub>[[神经]]的损害,产生[[感觉运动]][[症状]]。发病年龄30~50岁,以中年以上的妇女多见。 (三)[[肺尖]]部病变引起臂丛神经C<sub>8</sub>~T<sub>1</sub>的[[下肢]]损害时 [[颈部]]疼痛向肢放散,伴有臂丛神经下部[[麻痹]],有时伴有Horner氏综合征。肺尖部病变最主要的是肺尖部[[肺癌]]。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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