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神经精神疾病诊断学/肱二头肌腱反射异常
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{{Hierarchy header}} 【病因和机理】 [[传入神经]]为[[肌皮神经]],中枢在颈髓5.6.7,[[传出神经]]为肌皮神经,[[肱二头肌]][[反射]]属于[[生理反射]]。[[脊髓]]的损害、[[肌肉]][[疾病]]、周围性[[神经病]]可引起增强或减弱。 【[[临床表现]]】 检查者用[[拇指]]按拄[[肘关节]]稍上方的肱二头肌[[肌腱]],叩击检查者之拇指,出现[[前臂]]屈曲。如[[反射亢进]]、减低或消失均为[[病理]]性改变。 【鉴别诊断】 (一)格林—[[巴利综合征]](Guillian-Barre’s syndrome) 多有感染病史,主要表现四肢远端对称性[[无力]],可波及躯干和[[颅神经]],四肢末稍手套、袜套样的感觉减退或消失。严重的可累及肋间肌和隔肌导致[[呼吸肌麻痹]]。[[瘫痪]]为弛缓性,肌张力低,肱二头肌[[肌腱反射]]及其它[[腱反射]]减弱或消失,伴有远端[[肢体麻木]]、烧灼感、[[神经根性痛]]、[[感觉过敏]]、可有[[植物神经]]损害。[[口腔]]分泌物增多、[[血压升高]]、出汗、[[流涎]]、[[皮肤潮红]]、[[心律不齐]]及[[皮肤]]营养障碍,少数病例有[[括约肌]]功能障碍。[[脑脊液]]呈[[蛋白]]—[[细胞]]分离现象。 (二)[[多发性神经炎]](polyneuritis) 多有感染、[[中毒]]、[[营养缺乏]]、[[代谢障碍]]等病史。急性或慢性起病,肢体远端感觉、[[运动障碍]],[[轻瘫]]或完全瘫、肌张力减低,肱二头肌及其它肌腱反射减弱或消失。后期可出现[[肌萎缩]]、肢体挛缩与[[畸形]]。早期[[感觉障碍]]为肢体远端触痛、[[蚁走感]]、烧灼痛和[[感觉异常]],以后可出现深、浅感觉减退或消失。感觉障碍程度可不同,典型患者呈手套、袜套状分布。皮肤光滑、干燥或菲薄、指(趾)甲松脆、[[多汗]]或[[无汗]]等植物神经[[症状]]常明显。 (三)[[臂丛]][[上干]]型损害 表现为上肢近端损害,而手及[[手指]]的机能保留,主要是[[三角肌]]、肱二头肌、[[肱肌]]及[[肱桡肌]]瘫痪和[[萎缩]],有时岗上肌、岗下肌和[[肩胛下肌]]亦可波及。出现[[上肢]]不能上举、不能屈肘、外展、内旋与前收。肱二头肌反射消失,[[桡骨]]膜反射也可能减弱。因感觉[[纤维]]重叠支配,所以感觉保存,也可出现[[上臂]]与前臂外侧有部分缺失。 (四)[[颈椎病]](cervicalspondylopathy) 多发于40~50岁,男性多于女性,起病较缓慢,压迫5~6[[颈神经]]根引起臂神经痛。压迫[[感觉神经]]根时产生根性[[神经痛]],压迫[[运动神经]]根时产生[[肌痛]]性疼痛。根性为发麻或确电样疼痛,位于上肢远端,多在前臂桡侧及手指。肌痛性常在上肢近端、肩部及[[肩胛]]等区域,表现为持续性的[[钝痛]]及短暂的深部钻刺样不适感。多数肩部运动受限,病程较短者常有肩部附近肌腱的[[压痛]]。肱二、三头肌腱反射可减低或丧失。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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