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神经性休克
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[[神经性休克]] 强烈的疼痛刺激、[[延髓]][[麻醉]]或[[创伤]],使心搏出量不足或回心血量不足。 神经性休克是指控制循环功能的[[神经调节]]本身,遭到[[原发性]]或[[继发性]]病因的损害或作用所产生的[[低血压]]状态。在[[妇产科]]中,引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉,尤其高位[[硬膜外麻醉]]。大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起[[休克]]的机理,与药物所产生程度不同的周围血管扩张和[[心肌]]抑制作用有关。[[脊髓]]和硬膜外麻醉产生的休克,同[[交感神经]]阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后,周围阻力下降,阻滞水平之下[[血液]]充盈,引起相对的[[血容量]]不足,[[静脉回流]]减少,心充盈及心搏出量下降,产生低血压。 ==诊断依据== (一)有麻醉或神经调节器官遭到损害史 如药物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等;[[妊娠高血压综合征]]应用[[降压药物]]等。 (二)临床特点 神经性休克的[[临床表现]]具有一定的特点:①休克的发生常极为迅速,口.具有很快逆转倾向;②在一般情况下,不伴有持续而严重的组织灌流不足以及[[微血管]]损害;③临床表现以脑供血不足,发生急剧的[[意识障碍]]为主要表现。 患者在出现[[焦虑]],[[心悸]]、震颤、[[面色苍白]]之后,突然出现反射性[[迷走神经]][[兴奋]]所致的[[血压]]下降、[[晕厥]]。检体时,心率快(高位脊髓麻醉时心率慢),血压降至9.3千帕(70毫米汞柱),总[[外周阻力]]、[[心输出量]]下降,[[静脉]]压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。[[微循环]]障碍不明显,无[[渗出]]现象,[[尿量]]正常,循环[[血量]]也正常。 ==鉴别诊断== 神经性休克应与[[过敏性休克]]加以鉴别,因为两者发生快,多有用药史,但后者多有过敏的前驱[[症状]],可资区别。 另外,本病还应一般低血压者加以区别。后者血压虽较低,除有一般[[头晕]]等症状外,多无急性反射性[[循环障碍]]的临床表现。 [[分类:休克]]
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