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盐酸维拉帕米
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{{头部模板-药品}} '''盐酸维拉帕米'''(Verapamil Hydrochloride Sustaind-Release Tablets),[[原发性高血压]]。 本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。 ==盐酸维拉帕米的副作用(不良反应)== 1. 以推荐的[[单剂量]]和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药,严重不良反应少见。 2. 发生率在1~10%的不良反应:[[便秘]](7.3%);[[眩晕]]、轻度[[头痛]](3.5%);[[恶心]](2.7%);[[低血压]](2.5%);头痛(2.2%)。外周[[水肿]](2.1%);[[充血性心力衰竭]](1.8%);[[窦性心动过缓]](1.4%),I度、[[II]]度或III度房室阻滞(1.2%);[[皮疹]](1.2%);[[乏力]];[[心悸]];[[转氨酶升高]],伴或不伴[[碱性磷酸酶]]和[[胆红素]]的升高,这种升高有时是一过性的,甚至继续使用[[维拉帕米]]仍可消失。 3. 发生率&lt;1%的不良反应:低血压;[[心动过速]];潮红;[[溢乳]];[[牙龈增生]];非梗阻性[[麻痹性肠梗阻]]等。 ==盐酸维拉帕米禁忌症== 1. 严重[[左心室]]功能不全。 2. [[低血压]]([[收缩压]]小于90mmHg)或[[心源性休克]]。 3. [[病窦综合征]](已[[安装心脏起搏器]]并行使功能者除外)。 4. [[II]]或III度房室阻滞(已安装心脏起搏器并行使功能者除外)。 5. [[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人合并房室旁路通道。 6. 已知对[[盐酸维拉帕米]][[过敏]]的病人。 ==服用盐酸维拉帕米须注意的事项== 1. 必须调整剂量以达到个体化治疗。必须和食物同时服用。 2. [[心力衰竭]]:[[维拉帕米]]的负性肌力作用可因其减轻[[后负荷]](降低循环[[血管]]阻力)而[[代偿]],净效应不损害[[心室]]功能。但是严重[[左心室]]功能不全(肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受[[β受体阻滞剂]]治疗的任何程度的心室功能障碍的病人,避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度[[心功能不全]]的病人,治疗之前需已有[[洋地黄类]]或[[利尿剂]]控制临床症状。 3. 预激综合症:维拉帕米会加速房室旁路前向[[传导]]。房室旁路通道合并[[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人[[静脉]]用维拉帕米治疗,会通过加速房室旁路的前向传导,引起心室率加快,甚至诱发[[心室颤动]]。虽然口服维拉帕米未见上述报道,但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险,因此禁止使用。 4. [[传导阻滞]]:维拉帕米可能导致[[房室结]]和[[窦房结传导阻滞]],与[[血浆]]浓度增高相关,尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性[[窦性心动过缓]],有时伴有[[结性逸搏]]。[[高度房室传导阻滞]]不常见(0.8%)。当出现显著的I度[[房室传导阻滞]]或逐渐发展成[[II]]或III度房室传导阻滞时,需要减量或停药。 5. [[肝功能]]损害:因维拉帕米在肝内广泛[[代谢]],肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重[[肝功能不全]]时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时,该类病人只需服用正常剂量的30%。 6. [[肾功能]]损害:肾功能损害的病人慎用维拉帕米。密切观察PR间期的异常延长或其它[[中毒症状]]。[[血液透析]]不能清除维拉帕米。 7. [[神经]]肌肉传导减弱:有报道维拉帕米减弱[[肌肉萎缩]]病人的神经肌肉传导,该类病人可能需要减量。 8. [[血清钙]]:维拉帕米不改变血清钙浓度,但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。 9. 因维拉帕米可引起[[转氨酶增高]],为慎重起见,接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。 ==盐酸维拉帕米的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1. 起始剂量180mg,清晨口服一次。对[[维拉帕米]]反应增强的病人(即老年人或体型瘦小者),120mg一日一次口服,作为起始剂量可能是安全的。根据每周评定的疗效和安全性,并在上一剂量后24小时才可增加剂量。2. 如果一日一次口服[[维拉帕米缓释片]]180mg未达到满意疗效,可以下列方式增加剂量:(1) 每日清晨口服240mg;(2) 每日清晨和傍晚各口服一次180mg;或每日清晨口服一次240mg,加傍晚口服一次120mg;(3) 每12小时口服一次240mg。3. 当从[[普通片]]剂换服维拉帕米缓释片时,总剂量可能保持不变。 ==盐酸维拉帕米药物相作用== 1. [[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[强的松]]、[[长春碱酰胺]]、[[阿霉素]]、[[顺铂]]等[[细胞毒性]]药物减少[[维拉帕米]]的吸收。 2. [[苯巴比妥]]增加维拉帕米的清除。 3. [[雷米封]]显著降低口服维拉帕米的[[生物利用度]]。 4. [[西米替丁]]可能提高维拉帕米的生物利用度。 5. 维拉帕米抑制[[乙醇]]的消除,导致血中乙醇浓度增加,可能延长[[酒精]]的[[毒性]]作用。 6. 与[[β受体阻滞剂]]联合使用, 可能增强对房室传导、心率和/或[[心脏]]收缩的抑制作用。 7. 长期服用维拉帕米,使[[地高辛]][[血药浓度]]增加50~75%。维拉帕米明显影响[[肝硬化]]病人地高辛的药代动力学,使地高辛的总清除率和肾外清除率分别减少27%和29%。因此服用维拉帕米时,须减少地高辛和[[洋地黄]]的剂量。 8. 与[[血管扩张剂]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[利尿剂]]等[[抗高血压药]]合用时,降压作用叠加,应适当监测联合降压治疗的病人。 9. 与[[胺碘酮]]合用可能增加心脏毒性。 10. 维拉帕米与[[氟卡胺]]合用,可使负性肌力作用叠加,房室传导延长。 11. 维拉帕米可增加[[卡马西平]]、环胞素、[[茶碱]]的血药浓度。 12. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性([[神经]]毒性)。 13. 动物实验提示吸入性麻醉剂与维拉帕米同时使用时,需仔细调整两药剂量,避免过度抑制心脏。 14. 服用维拉帕米前48小时内或服用后24小时不得服用[[丙吡胺]]。 ==盐酸维拉帕米成分或处方== [[盐酸维拉帕米]] ==盐酸维拉帕米药理作用== 药理作用:[[盐酸维拉帕米]]为钙离子[[拮抗剂]]。通过调节[[心肌]][[传导]][[细胞]]、心肌收缩细胞以及[[动脉血]]管平滑[[肌细胞]][[细胞膜]]上的[[钙离子内流]],发挥其[[药理学]]作用,但不改变[[血清钙]]浓度。盐酸维拉帕米扩张[[心脏]]正常部位和[[缺血]]部位的[[冠状动脉]]主干和[[小动脉]],[[拮抗]]自发的或[[麦角新碱]]诱发的[[冠状动脉痉挛]],增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛;[[维拉帕米]]减少总[[外周阻力]],降低心肌耗氧量。可用于治疗[[变异型心绞痛]]和[[不稳定型心绞痛]]。维拉帕米减少钙离子内流,延长[[房室结]]的[[有效不应期]],减慢传导,可降低慢性[[心房颤动]]和[[心房扑动]]病人的[[心室]]率;减少[[阵发性室上性心动过速]]发作的频率。通常维拉帕米影响正常的窦性心率作用较小,但可导致病窦[[综合症]]病人[[窦性停搏]]或窦房阻滞;维拉帕米不改变正常[[心房]]的[[动作电位]]或室内传导时间,但它降低被抑制的心房[[纤维]][[去极化]]的振幅、速度以及传导的速度,可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期,加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率,甚至会诱发[[心室颤动]]。维拉帕米通过降低[[体循环]]的[[血管]]阻力产生降低[[血压]]作用,一般不引起[[体位性低血压]]或[[反射]]性[[心动过速]]。维拉帕米减轻[[后负荷]],抑制心肌收缩,可改善左室[[舒张]]功能。在心肌等长或[[动力性运动]]中,维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的病人,维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消,心脏指数无下降。但在严重左室功能不全的病人(例如肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%),或服用[[β受体阻滞剂]]或其它心肌抑制药物的病人,可能出现[[心功能]]恶化。[[动物试验]]提示维拉帕米的[[局部麻醉]]作用,是[[普鲁卡因]]等摩尔的1.6倍。在人体该作用及剂量尚不清楚。致癌、致突变和[[生殖]][[毒性]] 维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米≥30mg/Kg/d,导致透镜状和/或缝线状改变,≥62.5mg/Kg/d时引起症状明显的[[白内障]]。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。 ==盐酸维拉帕米贮藏方法== 遮光,密闭,在干燥处保存。 ==市场上的盐酸维拉帕米== *'''盐酸维拉帕米''' **生产企业:[[江苏恒瑞医药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H32024658 **包装规格:[[原料药]] *'''盐酸维拉帕米''' *'''盐酸维拉帕米''' **批准字号:国药准字H20003929 **包装规格:120mg ==参看== *[[治疗高血压的药品列表]] *[[治疗心律失常的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="盐酸维拉帕米_盐酸维拉帕米说明书_盐酸维拉帕米的作用_盐酸维拉帕米副作用_盐酸维拉帕米是什么_医学百科" metak="盐酸维拉帕米,盐酸维拉帕米说明书,盐酸维拉帕米作用,盐酸维拉帕米副作用,盐酸维拉帕米主治,药品,高血压,心律失常" metad="医学百科盐酸维拉帕米条目介绍盐酸维拉帕米的功效作用,盐酸维拉帕米的副作用和服用方法等。盐酸维拉帕米(Verapamil Hydrochloride Sustaind-..." />
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