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皮肤性病学/疱疹样皮炎
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{{Hierarchy header}} 本病[[皮疹]]具有多形性、伴有剧痒的一种慢性良性[[皮肤病]]。 【病因】 病因不明,下列因素可能和发病有关. 1.[[自身免疫病]]:用直接[[免疫荧光检查]],本病皮损的[[表皮]]和真皮交界处有IgA[[免疫]]复合体和[[补体]]呈颗状粒沉着。在[[真皮]]浅层的[[胶原纤维]]和[[血管]]壁也有[[免疫球蛋白]]和补体沉着。 2.肠道[[症状]]:病变主要发生在[[空肠]]粘膜,[[肠绒毛]][[萎缩]]变平,肠功能异常。食用含有谷胶(gluten)食物症状则多加重。谷胶亦称谷[[蛋白]]俗称面筋,[[小麦]]、[[大麦]]中含有较多。在治疗本病时,如服用无谷胶食物可使少数病例皮损完全消失。 [[临床表现]]: 本病多发于成年人,在儿童亦可发生。一种慢性、多形性、剧烈[[瘙痒]]性[[疱疹]]病。皮疹呈多形性、[[红斑]]、[[丘疱疹]]、[[风团]]、疱疹、[[血疱]]、呈环形分布。相互融合形成匍行性或地址形。皮疹以紧张之疱疹为主,不容易破裂。Nikolsky氏征阴性。搔破后形成[[糜烂]]、[[结痂]]。治疗后留有[[色素沉着]]。不侵犯粘膜。 【诊断】 1.多形性皮疹,环形分布,剧烈瘙痒,不侵犯粘膜。 2.Nikolsky氏征阴性。 3.对[[碘过敏]](10-50%[[碘化钾]]软膏[[斑贴试验]]出现红斑或小水疱)。 4.血中嗜酸细胞增高,疱液[[细胞]][[涂片]]有较多的嗜酸性[[白细胞]]。 5.免疫荧光检查:直接法检查真皮[[乳头]]部有IgA颗粒状沉着。表皮[[基底膜]]部Iga 、C3线状沉着。 6.HLA B8发生率约80%,而DW3近90%。 7.合并谷胶(gluten)[[过敏性肠炎]]。 8.[[病理]]:早期真皮乳头顶部[[毛细血管]]周围有较多[[嗜中性]]及嗜酸性白细胞[[浸润]],形成小[[脓肿]]或形成多房性[[水疱]]。随着[[渗出]]加重融合成表皮下[[大疱]],内容物为嗜酸性白细胞,真皮有炎性细胞浸润。 【治疗】 1.注意饮食:给予低盐,避免吃含有碘剂的饮食。同时注意给予无谷胶的饮食。 2.[[氨苯砜]](diamino diphenylsulfone):D.D.S是治疗本病首选药物,50-100mg每日三次。维持量25-50mg每日三次。 3.[[磺胺吡啶]](Snlfapyridine):对本病有效,但本药趋于淘汰,市售很少,故目前多用[[长效磺胺]]为SMZco 代替。 4.皮质激素:多辅以氨苯砜治疗,一般常用[[强的松]]40mg/日。 5.[[中西医]]治剂:[[清热]][[除湿]],[[疏风]][[止痒]],方用[[防风]]10克、生苡米15克、生[[枳壳]]10克,[[生白术]]10克,生[[黄柏]]10克,[[车前子]]10克,[[丹皮]]10克,[[茯苓]]10克,[[发烧]]加[[生石膏]],[[脾虚]]明显者加山药。 6.局部治疗:见天[[疱疮]]。 ==参看== *[[疱疹样皮炎]] {{Hierarchy footer}} {{皮肤性病学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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