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皮肤念珠菌病
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[[念珠菌病]](candidiasis)是由[[念珠菌属]]主要是[[白色念珠菌]]引起的[[皮肤]]、粘膜或[[内脏器官]]的[[真菌病]]。 ==皮肤念珠菌病的病因== 念珠菌广泛存在于自然界及正常人的[[口腔]]、[[消化道]]、[[上呼吸道]]、[[阴道]]和皮肤上。正常情况下,念珠菌与人体处于[[共生]]状态,并不致病,仅在一定条件下方可致病,故称之为[[条件致病菌]]。[[病原菌]]侵入机体后能否致病取决于[[致病菌]]的数量、[[毒力]]、入侵途径与机体对病原菌的[[抵抗力]]。当患者有[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、慢性消耗性[[疾病]]以及长期使用[[广谱抗生素]]、[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]等导致机体抵抗力下降时,均易发生[[感染]]。也可由于长期放置[[导管]]、插管、[[器官移植]]、[[放疗]]、[[化疗]]而致病。本病多数属于[[内源性感染]],少数为[[外源性感染]]。 [[念珠菌属]]中约有8种菌能引起人体致病,但[[白色念珠菌]](canidida albicans)为常见的致病菌,毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱,较少引起感染,只有当人体免疫力特别低下时,这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。 ==皮肤念珠菌病的症状== 根据侵犯部位不同,本病可分为以下三种类型。 (一)[[皮肤念珠菌病]] 1.指(趾)间[[糜烂]]多见于长期从事潮湿作业的人。[[皮疹]]以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间[[皮肤]][[浸渍]]发白,去除浸渍的[[表皮]],呈界限清楚的湿润面,基底潮红,可有少量渗液。自觉微痒或[[疼痛]]感。 2.念珠菌性间擦疹多见于小儿和[[肥胖]][[多汗]]者。皮疹好发于[[腹股沟]]、[[臀沟]]、[[腋窝]]及[[乳房]]下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状[[鳞屑]]。外周常有散在红色[[丘疹]]、[[疱疹]]或[[脓疱]](图14-10)。 3.丘疹形[[念珠菌病]]多见于肥胖儿童,可与[[红痱]]并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹,边缘清楚,上覆灰白色领圈状鳞屑,散在或密集分布于胸背、臀或[[会阴]]部。同时伴发念珠菌性[[口角炎]]、[[口腔炎]]。 4.[[念珠菌性甲沟炎]]、[[甲床炎]]多见于[[指甲]]。甲沟[[红肿]],或有少量溢液,但不[[化脓]],稍有疼痛和[[压痛]],病程慢性。甲板混浊,有[[白斑]],变硬,表面有[[横嵴]]和沟纹,高低不平但仍有光泽,且不破碎。 5.[[慢性皮肤粘膜念珠菌病]]少见。是一种慢性进行性的[[念珠菌感染]],常伴有某些[[免疫缺陷]]或[[内分泌]]疾患,如[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]功能低下等,特别是先天性胸[[腺瘤]]。本病常是从[[婴儿期]]开始发病,但也可发生于[[新生儿期]]。皮损好发生于头面部、[[手背]]及四肢远端,偶见于躯干。初起为[[红斑]]、丘疹鳞屑性损害,渐呈[[疣]]状或[[结节]]状,上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮,周围有暗红色晕。有的损害高度[[增生]],呈圆锥形或楔形,形似[[皮角]],去掉角质块,其下是[[肉芽肿]]组织。愈后[[结痂]],累及[[头皮]]的可致[[脱发]]。 (二)粘膜念珠菌病 1.[[鹅口疮]]多见于婴幼儿患者,[[口腔粘膜]]、咽、舌、[[牙龈]]等处出现边界清楚的白色[[假膜]],外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、[[皲裂]]等,有疼痛感。 2.[[生殖器念珠菌病]]包括[[女阴]][[阴道炎]]及[[龟头包皮炎]]。[[阴道分泌物]]粘稠、色黄或奶酪样斑片,在[[阴道]]壁上可见灰白色假膜样斑片,有[[瘙痒]]或灼热感。假膜和[[白带]][[涂片]]可见[[假菌丝]]和成群芽孢。男性患者较少见,多通过配偶[[感染]],可见[[包皮]]及[[龟头]]潮红、干燥光滑,包皮内侧及[[冠状沟]]可见覆有假膜的斑片。 (三)[[内脏]]念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有[[内脏器官]],其中以肠念珠菌病及[[肺念珠菌病]]较常见。此外,尚可引起泌尿道炎、肾孟[[肾炎]]、[[心内膜炎]]及[[脑膜炎]]等,偶可引起[[念珠菌性败血症]]。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性[[疾病]],且有长期应用[[广谱抗生素]]、[[皮质]]激素及[[化疗]]、[[放疗]]等诱发因素,[[症状]]多无特异性,应提高警惕。 皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的[[临床表现]],并结合[[真菌]]检查作出多判断。内脏念珠菌病除根据临床表现外,需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体[[正常菌群]]之一,痰、粪便和阴道分泌物单纯培养阳性,只能说明有念珠菌存在,不能确诊为念珠菌病。直接[[镜检]]应看到假菌丝和[[芽胞]],[[菌丝]]存在说明处于致病状态。 ==皮肤念珠菌病的诊断== ===皮肤念珠菌病的检查化验=== 1.一般情况下本病诊断较容易,检查专案以检查框限“A”为主; 2.如怀疑合并[[恶性肿瘤]]、[[糖尿病]]等系统性疾患或诊断有困难者,检查专案或包括检查框限“B”及“C”。 ===皮肤念珠菌病的鉴别诊断=== [[皮肤]]、粘膜[[念珠菌病]]的诊断有赖于多种类型特有的[[临床表现]],并结合[[真菌]]检查作出多判断。[[内脏]]念珠菌病除根据临床表现外,需多次、多途径培养为同一菌种方可确诊。鉴于念珠菌是人体[[正常菌群]]之一,痰、粪便和[[阴道分泌物]]单纯培养阳性,只能说明有念珠菌存在,不能确诊为念珠菌病。直接[[镜检]]应看到[[假菌丝]]和[[芽胞]],[[菌丝]]存在说明处于致病状态。 ==皮肤念珠菌病的并发症== 颈前、指间、[[腋窝]]、[[乳房]]下、[[腹股沟]]、股内侧、臀部、肛周、[[会阴]]、外生殖器等[[皮肤]]皱折处有无潮红、发白、[[鳞屑]]、[[糜烂]],[[指甲]]有无变厚、变色,甲周围皮肤有无[[红肿]],压之有无少量分泌物[[渗出]],口角有无糜烂、[[浸渍]]或[[皲裂]];对[[婴儿]]注意其皮肤有无成群的、附有细圈鳞屑的红色[[斑丘疹]]或[[脓疱]],[[口腔粘膜]]、舌、[[齿龈]]等处有无乳白色薄膜。注意有无[[内脏]]病变。 ==皮肤念珠菌病的预防和治疗方法== 1.局部[[疗法]] (1)2%克霉唑、[[咪康唑]]或[[酮康唑霜]];或[[复方]][[雷锁辛]][[搽剂]],外搽,每日2次,主要适用于多种[[皮肤念珠菌病]]。伴[[红痱]]的[[丘疹]]形[[念珠菌病]]尚可外搽含[[制霉菌素]]的[[硫磺]][[炉甘石洗剂]],每日4一6次。间擦疹常需加用[[扑粉]]。 (2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U,[[甘油]]10ml,[[蒸馏水]]加至60ml),主要适用于[[鹅口疮]]及[[生殖器念珠菌病]],外搽,每日~3次。 (3)制霉菌素[[栓剂]](每个5万一10万U),适用于[[念珠菌性阴道炎]], 每晚一次,连用1一2周。 (4)多聚醛制霉菌素5万U加[[生理盐水]]5ml,或[[两性霉素B]]5mg加注射用水20m1,作气雾吸入,每日~4次,适用于[[口腔]]及[[呼吸道念珠菌感染]]。 2.全身疗法主要适用于各种[[内脏]]念珠菌病及严重的[[皮肤粘膜]][[念珠菌感染]]。 (1)制霉菌素:每日200万~400万U,分4次口服,儿童5万~10万U/kg.d。该药在肠内极少吸收,主要用于[[消化道念珠菌病]]。 (2)[[酮康唑]]:0.2g,每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。[[肝功能异常]]者慎用。 (3)[[伊曲康唑]]: 200mg,每日一次,连用4周以上。 (4)两性霉素B(0.5~1mg/kg.d)[[静脉点滴]],或合并口服[[5-氟尿嘧啶]](150一200mg/kg.d),可有一定协同作用,以提高疗效。 ==皮肤念珠菌病的护理== 1.积极治疗易诱发本病的原发[[疾病]],如[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]及其它慢性消耗性疾病。 2.合理应用[[抗生素]]、[[皮质]]激素及[[免疫抑制剂]]等,需长期应用者应严密观察发生各种[[念珠菌病]]的征兆,并予以及时处理。 3.[[皮肤]]皱褶部位、尤其是[[肥胖]][[多汗]]者应保持清洁干燥;注意[[口腔]]及外阴部位清洁卫生。 ==参看== *[[家庭诊疗/皮肤念珠菌病]] *[[皮肤病科疾病]] <seo title="皮肤念珠菌病,皮肤念珠菌病症状_什么是皮肤念珠菌病_皮肤念珠菌病的治疗方法_皮肤念珠菌病怎么办_医学百科" metak="皮肤念珠菌病,皮肤念珠菌病治疗方法,皮肤念珠菌病的原因,皮肤念珠菌病吃什么好,皮肤念珠菌病症状,皮肤念珠菌病诊断" metad="医学百科皮肤念珠菌病条目介绍什么是皮肤念珠菌病,皮肤念珠菌病有什么症状,皮肤念珠菌病吃什么好,如何治疗皮肤念珠菌病等。念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属主要是白色念珠菌引起的皮肤..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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