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'''白细胞减少症'''为常见[[血液病]]。凡外周血液中[[白细胞]]数持续低于4×10<sup>9</sup>/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×10<sup>9</sup>/L,[[中性粒细胞]]绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为'''粒细胞缺乏症'''。 一般白细胞少的原因有;[[病毒]][[感染]]、[[伤寒]]等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用[[生白药物]],如[[集落刺激因子]](CsF)、[[碳酸锂]]、[[茜草双酯]]、[[多抗甲素]]等。停止接触放射线或其他化学毒物。由[[脾功能亢进]]引起的,易发生反复,严重感染,可做[[脾切除术]]。 ==症状== 白细胞减少症临床主要表现以[[乏力]]、[[头晕]]为主,常伴有[[食欲减退]]、[[四肢酸软]]、[[失眠]][[多梦]]、[[低热]][[心悸]],[[畏寒]][[腰酸]]等症状;粒细胞缺乏症多以突然发病,[[畏寒]][[高热]],[[咽痛]]为主。白细胞减少症于任何年龄之两性均可罹患。 ==诊断检查== *检验 除[[血常规]]、[[血小板计数]]外,应注意有无[[白细胞]]质的改变(白细胞计数持续<4.0×109/L者称白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L者称中性粒细胞减少症)。 *肾上腺素试验 用0.1%[[肾上腺素]]0.2ml皮下注射后,于15min及30min分别计数粒细胞绝对值,如达正常或增至原来的一倍,提示周围血白细胞减少是由于[[循环池]]及[[边缘池]]的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有[[高血压]]及心脏疾患者慎用。 *氢化可的松试验 [[琥珀酰氢化可的松]]100mg静注,注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次,正常者用药后[[中性粒细胞绝]]对值应较用药前增加>2.0×109/L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。 *其他检查 必要时作[[血清]]及[[尿溶菌酶测定]]、[[骨髓穿刺检查]]、[[骨髓造血祖细胞培养]]及[[粒细胞寿命测定]]。 ==治疗== *按血液系统疾病护理常规护理。 *停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。 *有感染者应及时控制[[感染]]。 *药物治疗 **刺激白细胞生长药物:可选用2~3种,治疗观察3~4周,如无效改换另外2~3种。[[维生素B4]] 10~20mg,3/d,口服;[[维生素B6]] 10~20mg,3/d,口服;[[碳酸锂]]20~30mg,3/d,口服;[[氨肽素]] 0.1,3/d,口服;[[利血生]] 10mg,3/d,口服;[[鲨肝醇]]50~100mg,3/d,口服;[[脱氧核苷酸钠]]10~20mg,3/d,口服;[[辅酶A]] 100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。 **[[糖皮质激素]]:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用[[造血细胞生长因子]],如[[GM-CSF]]、[[G-CSF]]等。 **[[免疫抑制剂]]:如确诊为免疫性粒细胞减少症,[[糖皮质激素]]应用无效时,可谨慎选用。[[硫唑嘌吟]]50mg,2~3/d,口服;[[环磷酰胺]]100~150mg,1/d,口服;[[长春新碱]]2mg,1/周,静脉滴注。 *[[脾摘除术]]:一般仅用于确诊为[[脾功能亢进]]及[[Felty综合征]]患者。 ===治愈标准及随访=== *一般不须住院,可在门诊治疗。 *停止治疗后每2~4周作[[白细胞计数]]及分类,倘无原发疾病,则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。 *定期随访半年以上,注意白细胞质与量的改变。 ==预防及预后== *忌肥甘厚腻; *宜清淡而富于营养; *注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。 *慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素([[放射线]]、[[烷化剂]]等); *避免过度劳累; *接触放射线、[[X线]]、[[γ线]]、[[β线]]、[[中子射线]]等工作的人,注意安全防护,定期检查血常规。 ==中医== 白细胞减少症属“[[虚劳]]”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血,补肾益精,健脾养胃诸法。 [[Category:血液病]] ==参看== *[[血液病学/白细胞减少症|《血液病学》- 白细胞减少症]] *[[治疗白细胞减少症的药品列表]]
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