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'''白带'''是阴道的分泌物。阴道分泌物为女性生殖系统不同部位的不同物质成分,如[[前庭大腺]]、子宫颈腺体、[[子宫内膜]]的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞等组成的混合物,俗称'''白带'''。具有湿润阴道、排泄废物、杀灭[[细菌]]的作用,白带检查是妇科最简单最常用的一种检查手段,对阴道清洁度、生殖系统炎症、肿瘤及其诊断治疗具有重要意义。 ==白带生理== 白带的形成与[[雌激素]]有着密切的关系,故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后[[卵巢]]开始发育,并分泌雌激素,以促进[[生殖器]]官的发育,这时就开始出现了白带。在每个月经周期中,由于雌激素的分泌时多时少,所以白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间(相当于排卵期)雌激素的分泌达到高峰,过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液,所以这时的白带量多、透明,像蛋清样具有粘性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。卵泡排卵后,[[孕激素]]增加,并抑制宫颈粘液的分泌,此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内,因盆腔[[充血]],阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。另外,在[[怀孕]]后、性兴奋时和[[性交]]后的白带也增多。 ==白带增多的原因== 1、病理性白带增多 女性由于生理出现病变,从而出现白带异常,比如分泌物的颜色、流量、味道改变。并且常会伴随外阴部瘙痒、疼痛的情形,这种白带异常就需要立即就诊治疗。 2、孕期性白带增多 女性怀孕时由于性激素的分泌增加,促使子宫颈腺体增生分泌较多稠浓的黏液;再者随着胎儿渐渐长大压迫母体的盆腔及阴道。促使邻近[[血管扩张]]、充血,也造成阴道黏膜渗出液增加,以至于阴道分泌物呈现一种正常生理性亢进现象。因不是感染,无须治疗。 3、压力性白带增多 一些女性,在激烈的竞争环境中,为了不被淘汰,为了高薪,往往对自己提出了过高要求和奋斗目标,忙工作、忙交际、忙“充电”,精神压力过大,长此以往会引起[[神经]]功能紊乱,影响人体内分泌调节,进而出现白带增多现象。 4、周期性白带增多 白朋友和红朋友一样呈周期性的变化,但在初期因为少女卵巢的功能不全,月经周期不稳定,白朋友就会与你见面较少。到少女发育成熟后,女子在排卵期白带极度稀薄而透明。排卵后2-3天,白带又逐渐变黏稠和浑浊,量也渐渐减少,这都是正常现象。 5、性生活频繁性白带增多 妇女婚后过性生活时会因性兴奋而导致盆腔充血,继而阴道分泌物大量增加,白带明显增多,刺激时间越长,刺激越强烈,分泌物越多。这些都是正常的生理现象和生理反应。另外,社交场合的女性由于性意念的原因,也会使白带增多。 ==白带检查== ===标本采集=== 用阴道扩张器扩张阴道后,以棉签在阴道后穹窿部蘸取取分泌物,一部分涂于清洁干燥的载玻片上,然后将棉签放置有少量生理盐水的试管内(冬天需将试管保温)。 ===观察白带=== 白色稀糊状,一般无气味,量多少不等,与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。月经中期:白带增多,清澈透明,稀薄以鸡蛋清;排卵2—3天后;白带变为混浊粘稠而量少;行经前后:白带往往增多。妊娠期白带较多。 将[[阴道分泌物]]涂片,在[[显微镜]]下观察,按阴道[[杆菌]]、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度: Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。 Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度:少许阴道杆菌及[[鳞状上皮]],较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。 Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。 ===临床意义=== 白带异常是指分泌量增多或性状异常(在正常情况下,阴道和外阴经常有少量分泌物以保持湿润,称之谓白带;是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物组成,且含阴道[[上皮]]脱落[[细胞]]、[[白细胞]]。呈白色稀糊状或蛋清样,高度粘稠,无腥臭味,量少,对妇女健康无不良,称为[[生理]]性白带。与身体生理状况变化有关。如妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液,伴全身或局部[[症状]]者,称为[[病理]]性白带,多属体虚或痰湿所致,相当于西医的[[阴道炎]],但是白带常规检查常找不到[[致病菌]]。白带异常表现为色、质和量的改变: *无色透明粘性白带:外观与正常白带基本相似,但最多,常见于应用雌激素药物后。 *脓性白带:常见于滴虫性阴道炎,慢性宫颈炎,老年性阴道炎,子宫内膜炎,宫腔积脓,阴道异物等。 *豆腐渣样白带:为[[霉菌性阴道炎]]所特有。 *血性白带:应警惕恶性肿瘤的可能,如[[宫颈癌]],宫体癌等,但某些良性病变,如[[宫颈息肉]],宫内节育器引起的副作用反应,粘膜下肌瘤,老年性阴道炎,重度慢性宫颈炎等也可出现。 *黄色水样白带:常发于子宫粘膜下肌瘤,子[[宫颈癌]],子宫体癌,输卵管癌。 ==不同时期的不同白带== <b>青春期前</b>:这个时期的女孩一般是没有白带的,因为白带的形成与雌激素密切相关。 <b>青春期后</b>:卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时,白带出现了。 <b>月经周期中</b>:由于雌激素的分泌时多时少,白带的质和量也跟着有所变化。一般在两次月经中间(相当于排卵期)雌激素的分泌达到高峰,过多的雌激素刺激了子宫颈腺体分泌更多的粘液,所以这时的白带量多、透明,像蛋清样具有粘性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。此时,白带的增加使阴道的酸性减低,有利于[[精子]]保存[[生命力]]并且顺利通过阴道。排卵后,孕激素增加,并抑制宫颈粘液的分泌,此时白带量少、稠厚。在月经来潮的前后几天内,因盆腔充血,阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。另外,在怀孕后、性兴奋时和性交后,白带也增多。育龄妇女月经来潮前,白带显著增多。 <b>新婚蜜月期</b>:白带分泌的多寡与月经周期和性意念、性活动息息相关。女性在新婚蜜月,性生活频繁,也自然激发白带分泌增多。 <b>妊娠期</b>:妊娠期妇女暂时[[停经]],但白带反而增多。这是由于女性体内雌激素的作用,子宫颈和阴道壁里的水分和[[血管]]里的[[血液]]比平时增多,白带也自然增多。 <b>[[更年期]]</b>:绝经后,由于卵巢功能衰退,女性体内缺少雌激素,生殖器官萎缩,白带的分泌逐渐变得稀少淡薄,阴道会日渐干燥甚至完全没有白带。 ==观察白带判断排卵期== 月经周期的前半期,即排卵前期,卵巢主要分泌雌激素,分泌量逐渐增多,在它的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑腻感。它不同于阴道炎和宫颈糜烂引起的白带增多。前者清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水分;后者黄色浓性或干酪块状,并使阴部奇痒难受,还常有臭味。排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2-3天,也就是下身最感潮湿的时间。 ==白带异常的治疗== <b>(一)治疗白带异常,配合医生是关键:</b> 白带异常怎么办?很多女性朋友在这样的事情发生的时候,都会手忙脚乱,不知道自己该从什么地方下手。其实有了任何的[[病症]],最重要的就是找妇科医院专业的医生进行治疗,不要怕花钱而盲目的找一些小诊所治疗,而错过了治疗的最好的时机。 对于非感染性白带病的治疗,须及时祛除其诱因;而在白带异常中占绝大多数的[[感染性]]疾患,则要针对其类型选择合适的药物治疗。 1. [[滴虫性阴道炎]]:此类白带病最为参见,外阴部瘙痒并有刺痛,甚至感觉有爬虫感,白带量显著增多,带有白色泡沫与酸臭味。 2. [[霉菌性阴道炎]]:外阴部剧痒难忍,阴道刺痛,白带多,呈豆腐渣样或凝乳状 3. [[细菌性阴道炎]]:白带色黄量多,有臭味,伴有外阴部[[红肿]]、灼痛及尿频、尿急、[[尿痛]]。 <b>传统疗法对白带异常“误区重重”</b> 出现白带异常,必须请医生及早查明原因,以便早期治疗。可是,当前一些不规范的医院在治疗白带异常上,还存在着不少误区,主要有以下几个方面: 一:各种妇科炎症不分盲目治疗:感染的病源不同,白带异常的治疗应有所不同。如阴道炎、慢性宫颈炎虽然都属于炎症,性质却大不一样,治疗时更要区别对待。阴道炎以细菌、真菌等病原体引起的炎症居多,大多采用抗生素治疗;慢性宫颈炎则是内分泌改变、外界刺激、人类乳头状[[病毒感染]]等多种因素引起的,很少使用抗生素治疗,无论是治疗方案,还是治疗药物,都和阴道炎大相径庭。患了宫颈炎,还要排除[[癌变]]和[[癌前病变]]的可能。 二:单纯药物治疗有毒[[副作用]]:目前西医对此病的药物治疗有很大的副作用,如治疗滴虫性白带异常的灭满灵对胎儿有可能致畸作用,[[激素替代疗法]]治疗老年性白带异常则可能增加患者的子宫内膜癌等病的[[发病率]],有些药物对[[肝功能]]也有一定的损害,且不能有效预防复发。过多使用抗生素的直接后果就是使病菌产生[[耐药性]],破坏阴道菌群间的制约关系,导致真菌生长旺盛,治疗周期不断延长,不断增加药品剂量,疾病得不到有效治疗。 三:大量使用洗液破坏自身抵抗能力:阴道炎白带异常作为最常见的妇科病,40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性阴道为酸性环境,有自净作用,长期用洗液清洗下身,会杀死对身体有益的阴道杆菌,使局部抵抗能力下降,增加感染机会。 四:治疗不按疗程造成疾病反弹:大多数女性进行自我药疗时,往往凭主观感觉:症状好了、白带正常了就认为病好了,于是赶快停药。妇科专家指出,对于妇科炎症的治疗有一个较为严格的疗程概念,见好就收,不遵守疗程,没有“剩勇追穷寇”,感染大多还会再次反弹。 <b>温馨小贴士:</b> 防病重于治病,是保持健康的重要原则。妇科专家教给广大女性朋友几招,做好日常生活中对白带异常的预防: (1)定期检查,即使没有任何不适,每年至少做一次全面的妇科体检; (2)少穿紧身裤,亦要避免穿着紧身尼龙内裤,应选择棉质内裤; (3)平日不用卫生护垫,每天晚上用清水洗净外阴,更换内裤; (4)不要用各种药液清洗阴道,这样做反而会破阴道的内环境; (5)坚持锻炼,增强体质,睡眠充足,饮食合理,营养均衡; (6)保持恬静的心理状态,避免过于激动、发怒急躁。 == 患者注意 == ===白带有血丝的原因=== 白带有血丝分为生理性的和疾病性两种情况。 一、生理性出血 有时因宫内放置节育环,在白带中会混有一些血丝。而且有的女性在排卵期会出现排卵期出血,就是月经中期出血,指的是在两次正常量月经之间的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛。若此时的症状较轻,则无需治疗,出血量多或影响生育者可用药物治疗。 二、病理性出血 如果白带中夹有血丝,即使无腹痛、[[发热]]等症状,也一定是疾病所为。如果是绝经后的女性出现此现象,则有可能是重大疾病的先兆,千万不可掉以轻心,还是及时看看大夫为妙。而且白带中夹有血丝,说明[[女性生殖器]]官有出血发生。如在生育期,生理性的、有规律的出血是月经。除此,就是疾病发生的重要信号,而立这信号没有欺骗性。 ===白带出现恶臭需要注意的疾病=== 白带出现恶臭味,则可能跟以下几个因素有关 1. 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,是常见的阴道病,月经前后容易发作。主要表现为阴道分泌物增多且外阴瘙痒,可有灼热、疼痛、性交痛,若合并[[尿路感染]],可出现尿频、尿痛。分泌物呈脓性,灰黄、黄白或黄绿色、泡沫状、有臭味。白带呈泡沫状、腐臭味,是滴虫[[无氧酵解]]碳水化合物所致。主要治疗药物为[[甲硝唑]],可全身用药或局部用药。男性感染后常无症状,易成为[[感染源]],故性伴侣应同时治疗。 2 .淋病:由淋病奈瑟球菌引起,以[[泌尿生殖系统]]化脓性感染为主要表现的[[性传播疾病]],发病率居我国性传播疾病的首位。主要表现为阴道分泌物增多,呈脓性,伴臭味。治疗上可用[[头孢]]类抗生素,强调性伴侣须同时治疗。 3 .宫颈癌或子宫内膜癌:两者均为较常见的女性生殖道恶性病变,合并感染时,阴道分泌物常呈米汤样或脓血样,伴恶臭味,一般为癌症晚期表现。 ===白带少是正常吗=== 如果育龄期妇女白带减少到不能满足人们的生理需要,使患者经常感到外阴干涩不适,则为一种病态,常因卵巢功能减退,性激素分泌减少引起。绝经后妇女常感觉外阴干涩,阴道无分泌物,这是不正常现象,是因为卵巢萎缩,性激素分泌明显减少所致。 ===白带少影响怀孕吗=== 白带量少本身不会影响到怀孕,但由于往往是多种疾病的表面现象,如果不治疗则会影响受孕。 大部分女性常常出现白带增多的现象,内裤总是湿湿的,但也有少部分女性出现白带少的现象。这些现象往往是因为年龄比较大,或都是卵巢功能不好引起的。一般年龄大了卵巢功能下降,在卵巢功能衰退的情况下,都有可能引起白带减少、分泌物减少。 正常白带的多少与月经周期、性意念、性语言、性活动及男女社交等相关,所以,适量的白带属生理现象。若阴道分泌物明显减少或缺乏,则会出现阴道干涩、灼热疼痛、[[性欲减退]]、性交不适或困难等症状,还可伴有头晕[[耳鸣]],[[下肢]]酸软[[无力]],[[烦躁不安]],[[毛发]]稀疏等。长期白带过少,阴道防御功能减弱,容易感染而发生阴道炎。 ===白带黄是怎么回事=== 白带黄其实多是疾病所导致,比如说宫颈糜烂、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎等。 1、滴虫性阴道炎:白带发黄或黄绿色,为稀浓性,量多泡沫状,还伴有外阴瘙痒,带臭味。 2、霉菌性阴道炎:白带发黄或白,典型的豆腐渣样或乳凝块状,且伴有外阴瘙痒多数质地粘稠,有时也可质地稀薄,略带臭味。 3、白带呈乳白或淡黄色,脓性,量较多,有臭味,多伴有腹痛,一般由慢性子宫颈炎或[[子宫颈内膜炎]]等引起的。 4、白带色黄白,多数质地粘稠,有时也可质地稀薄,典型的呈乳白色,像豆渣样, 或像凝乳状白色的片状或块状,多数是因为霉菌感染所造成。 5、老年性阴道炎:白带呈黄水样或脓性,白带增多有臭味,白带带血,下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感。 总之白带黄是由炎症所引起,应引起足够的重视,否则对生育会有极大的影响。如果你或你的朋友正有白带异常的烦恼,那么建议采用我院最新推出的六联立体综合疗法。它可治疗各类细菌感染而造成白带异常症患者,安全、彻底、不复发。并且自该院推出以来已治愈白带异常患者近千人,且疗法独特,疗效显著,达到省内领先、国内一流。 ===月经来前白带的症状=== 经期来之前白带有明显的变化,最明显的症状就是白带增多。 女性的白带来源于她的子宫颈部,卵巢产生的雌激素使宫颈-柱状上皮细胞分泌无色或微带白色的分泌液,这分泌液就是人们常说的"白带"。在来月经之前盆腔充血,宫颈和阴道的[[血流量]]增加,所以分泌出的白带也比平时多,接近来经时可带点粉红色,以后逐渐变为血液,就是月经。月经干净后,子宫与阴道的血流量恢复原状,白带也减少。 这种情况下白带增多属于正常现象,因为它是由于受雌激素影响出现的。还有其他时候出现的白带增多也是正常情况,比如说同房之前或者是怀孕后。 ===妊娠白带是什么=== 妊娠白带,病证名。见《叶氏女科证治》卷二。亦称胎前白带。妇女一般在孕后白带较平时稍有增加,如超出正常现象,则称妊娠白带。本证多因孕后脾虚运化失职,湿浊下注,或胞虚寒冷,寒湿凝滞,伤及冲带二脉,以致白带量多。治宜健脾固摄法,方用闭白丸([[龙骨]]、[[牡蛎]]、[[赤石脂]]、[[乌贼骨]])合[[四君子汤]],胞寒者加[[艾叶]]、[[炮姜]]。 ===孕妇有白带正常吗=== 白带从青春期开始,是女性的一种正常生理现象。它受雌激素的影响,有周期性的变化,即有时增多,有时减少。那么孕妇有白带正常吗?当然正常,而且白带的量还会比平时的要多。但不能有异味和颜色上的异常,否则就需要到医院进行治疗。 白带的形成与雌激素有着密切的关系,故青春期前的女孩一般是没有白带的。青春期后卵巢开始发育,并分泌雌激素,以促进生殖器官的发育,这时就开始出现了白带。通常妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,体内缺少雌激素,所以阴道变得干燥而无白带。 因此怀孕期间也会有白带,而且量比平时要多。这是因为通常怀孕后,白带量就比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛,组织水分增多,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象。 [[分类:女性]][[分类:妇科]][[分类:白带]] {{症状查询专题}} {{怎样看化验单专题}}
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