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'''癫证'''(quiet insanity),[[精神错乱]]、哭笑无常、语无伦次,或痛苦呻吟为临床特征的病证。[[癫证]]发病往往有精神刺激的诱因,多因[[气郁]]痰凝,阻闭[[心窍]],使[[神明]]逆乱所致。此外,与先天禀赋和体质强弱也有密切关系。 《[[内经]]》明确指出情志因素可导致癫疾的发生。《[[难经]]》提出癫证与狂证的发病机理和区别要点,认为:“[[重阳]]者狂,[[重阴]]者癫。”即狂证精神亢奋,喧扰不宁;癫证精神抑郁,[[表情淡漠]]。金元时期[[朱丹溪]]提出[[痰迷心窍]]之说,为癫证从痰[[论治]]提供了理论依据。清代[[王清任]]突破旧说,认识到癫证同脑有着密切的联系。 ==病因[[病机]]== 癫证的发病主要为气郁、痰阻、[[血瘀]],其中气郁常是发病的先导。精神刺激,所愿不遂,忧愁郁结,气郁则[[津液流通]]不利,酿生痰涎,[[气痰]]互阻,心窍为之蒙蔽,神志因而失常。气血相关,气行则血行,[[气滞]]则血瘀,痰瘀阻滞心窍,或脑腑[[络脉]]瘀阻,致使灵机混乱,均可发生癫证。 ==辨治== 癫证属阴,为[[慢性疾病]],多[[寒证]]和[[虚证]]。辨治时以辨气郁、痰阻、血瘀三者的轻重,以及[[正气]]的[[盛衰]]为主。癫证常见证型有: ①[[肝郁气滞]]。病之未久,情绪苦闷,神志呆滞,喜静喜睡,不饮[[不食]],[[舌苔薄白]],[[脉弦]]细。治当[[疏肝]][[运脾]],常用[[逍遥散]]合[[白金丸]]。②气郁[[痰结]],心神扰乱。精神抑郁,寡言呆滞,或多疑妄见,语无伦次,或喃喃自语,[[喜怒无常]],甚则忿不欲生,[[舌苔白腻]],[[脉弦滑]]。治当[[解郁]][[涤痰]]、[[开窍]]宁心,常用[[涤痰汤]]。若兼[[烦躁不宁]],[[失眠]]易惊,[[舌尖]]红,苔腻微黄,属气郁生热,[[痰火]]内扰。治当[[清火]][[化痰]]、开窍宁心,常用[[温胆汤]]。③[[气虚痰]]结。[[情感淡漠]],不动不语,甚则呆若木鸡,目瞪如愚,[[傻笑]]自语,妄闻妄见,自责自罪,[[面色萎黄]],[[舌质]]淡、[[舌体]]胖、[[苔薄白]],[[脉滑]]或[[脉弱]]。治当[[益气健脾]]、涤痰[[宣窍]],常用[[四君子汤]]合涤痰汤。④气血两虚。癫证久延不愈,精神[[疲惫]],[[面色苍白]],[[肌肉瘦削]],神思[[恍惚]],[[心悸]]易惊,[[善悲]]欲哭,[[思维贫乏]],言语无序,呆滞[[嗜睡]],舌质淡,苔薄白,脉细弱[[无力]]。治当益气健脾、[[养血安神]],常用[[养心汤]]为主方。对癫证应立足于早治,初起正气未虚,气郁痰阻,治疗较易。病久正虚邪恋,既不宜骤进补益,又不宜一味涤痰宣窍,治疗颇为棘手,预后往往欠佳。若癫证反复发作或由[[抑郁]]转向亢奋,以致演变为狂证,则难治。 癫证病人宜情怀开朗,避免意外刺激,药物治疗的同时,要做好病人的思想工作,解除思想疑虑与负担,以期收到较好的效果。 [[分类:中医]]
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