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瘙痒
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[[瘙痒]]是许多[[皮肤病]]共有的一种自觉[[症状]],如仅有[[皮肤]]瘙痒而无[[原发性]]皮肤损害时则称为[[瘙痒病]](pruritus)。 ==病因== 该病原因复杂,实验证明,犬的皮肤存在痒感的[[感受器]],并通过[[神经末梢]]传向[[大脑]]。患部[[组织胺]]的释放能促进痒感。抓痒因[[压痛]]有[[止痒]]作用,但又促进释放更多的组织胺,加重痒感,形成痒— 抓的恶性循环,导致更为严重的皮肤损伤和[[炎症]]。 <b>全身性瘙痒病</b>(pruritus universalis)常与某些系统性[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、肝胆疾病、[[内脏]][[肿瘤]]、[[血液]]病、[[甲状腺]]疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性[[便秘]]、[[月经不调]]、[[妊娠]]及精神[[焦虑]],[[神经]]性疾病等有关。[[霍奇金病]]的瘙痒为持续性,有时伴[[发烧]]灼感,瘙痒发生率为10%~25%,且为7%患者的首发症状,但原因不清;1/3以上[[红细胞增多症]]患者有瘙痒病,常由温度变化引发而与[[组胺]]水平无关;20%~50%[[阻塞性黄疸]]患者有瘙痒,其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中[[胆盐]]浓度平行,由于患者[[中枢神经系统]]的羧氨酸水平升高且[[纳洛酮]]治疗有效,因此其瘙痒可能由中枢机制引起;尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒,可能与某些[[代谢]]失衡有关;3%~47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨,食用某些辛辣、刺激性食物,某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起,如[[鸦片]]类[[生物碱]],[[烟酸]]、[[抗抑郁药]]、[[西咪替丁]]及某些中枢神经兴奋剂等。 <b>局限性瘙痒病</b>(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同,如糖尿病既能引起全身瘙痒,也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与[[蛲虫病]]、[[前列腺炎]]、痔核及[[肛瘘]]等有关,阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部[[多汗]],摩擦及[[股癣]]等有关,而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与[[白带]]、[[阴道滴虫病]],阴道[[真菌病]]、[[淋病]]、糖尿病及[[宫颈癌]]等有关,也可能由[[内分泌失调]]、[[性激素]]水平低下及[[更年期]][[自主神经]]功能紊乱等引起。 ==症状== 根据过敏的范围,将本病分为全身性和局限性两种。 <b>1.[[全身性瘙痒病]]</b> 患者全身各处皆有阵发性瘙痒,且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同,有的瘙痒可以忍受,有的则自觉剧痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至[[皮肤出血]]而感觉疼痛及[[灼痛]]时,痒感才暂时减轻;往往晚间加剧,影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓,全身皮肤可以出现抓痕、血[[痂]]等继发皮损,有时可有[[湿疹]]样改变、[[苔藓样变]]或[[色素沉着]],抓伤皮肤易继发[[细菌感染]]。 全身性瘙痒病又可分为: (1)[[老年性瘙痒病]](pruritus senilis):多由于[[皮脂腺]]分泌功能减退,[[皮肤干燥]]和退行性[[萎缩]]等因素诱发,躯干多见。 (2)[[冬季瘙痒病]](pruritus hiemalis):由寒冷诱发,常伴皮肤干燥,脱衣睡觉时加重。 (3)[[夏季瘙痒病]](pruritus aestivalis):[[高热]]、潮湿常是诱因,出汗常使瘙痒加剧。 <b>2.[[局限性瘙痒病]] </b> 指瘙痒发生于身体的某一部位,临床上常见: (1)[[肛门瘙痒病]]:最常见。男女均可发病,多见于中年男性,儿童多见于[[蛲虫]]患病者。瘙痒往往局限于[[肛门]]周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至[[臀沟]]两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的[[皲裂]];有时发生[[继发性感染]];日久肛门周围皮肤增厚而成[[苔藓化]],也可发生色素沉着。 (2)[[女阴瘙痒病]]:主要发生在[[大阴唇]]、[[小阴唇]],[[阴阜]]和[[阴蒂]]亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓,外阴[[皮肤肥厚]],呈灰白色[[浸渍]],阴蒂及[[阴道]]粘膜可出现[[红肿]]及[[糜烂]]。 (3)[[阴囊瘙痒病]]:瘙痒发生在[[阴囊]],但亦可波及[[阴茎]]或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的患者可见糜烂、[[渗出]]、[[结痂]]及湿疹样改变。 (4)其他:如[[头部瘙痒病]]、[[小腿]]部瘙痒病、[[掌跖瘙痒病]]。此外尚有[[遗传性局限性瘙痒病]],多见于20~30岁妇女。 ==[[临床诊断]]== 根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素,常需作全面的[[体格检查]]和[[实验室检查]]。 一旦出现[[继发性]]皮损,则需根据病史与下列疾病进行鉴别: (1)[[荨麻疹]]:有特异性皮损([[风团]])及病程演变过程。 (2)虫咬症:典型皮损为风团样[[丘疹]],顶端有小疱,多无全身症状。 (3)[[药疹]]:有明确的服药吏,有一定的[[潜伏期]],皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。 (4)[[疥疮]]:有[[接触传染]]史、好发部位及典型皮损,若能查到[[疥螨]]即可确诊。 ==治疗== 应力求查明病因,予以根治。 ===一般治疗=== 注意皮肤卫生,生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患[[神经衰弱]]患者,可适当选用[[镇静]]、[[催眠剂]]。 ===全身治疗=== (1)[[抗组胺药物]]:为一线药物,可选用各种H1[[受体]][[拮抗剂]],H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、[[维生素C]]等可增强抗组胺药物的疗效。 (2)[[盐酸]]普鲁卡冈[[静脉]]封闭:[[普鲁卡因]]4mg/(kg.d)溶于[[生理盐水]]500mI内[[静脉滴注]],10天为一疗程;严重者[[静脉注射]][[利多卡因]]有效,但作用持续时间短(仅几小时)并可引起[[低血压]]。长期使用[[盐酸普鲁卡因]]、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。 (3)[[性激素]]:常用于老年患者,男性患者用[[丙酸睾酮]]25mg/d每周2次肌注,或[[甲基睾酮]]5mg/d口服;女性患者可用[[已烯雌酚]]1mg/d,分2次口服,或[[黄体酮]]10mg/d肌注。[[生殖系统]]肿瘤或[[肝肾]]功能不全者应忌刚或慎用。 (4)其他:[[胆汁淤积]]患者注射纳洛酮有效,无效时可用[[阿米替林]]。 ===局部治疗=== (1)外用药物:如酚[[炉甘石洗剂]]、[[糖皮质激素]]软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。 (2)局部封闭[[疗法]]:用[[苯海拉明]]25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下[[浸润注射]],隔日一次;亦可用[[曲安西龙]]或[[地塞米松]]加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭,每周1—2次。 (3)[[物理]]治疗:全身性瘙痒病可行[[紫外线]]照射、皮下输氧、[[淀粉]]浴、糠浴或矿泉浴等;局限性瘙痒病经多方治疗无效时,可考虑删[[同位素]]或浅层X线治疗。 ==中医== '''痒''',症名。指发生于[[皮肤]]之上一种不适感。出《[[灵枢]].刺节[[真邪]]》。系[[皮肤病]]多见之一种[[症状]]。[[外因]]风、湿、热、虫侵扰,或内由[[血虚]]皮肤[[失荣]]等均可导致。临床因[[风邪]]引起者,走窜四注,甚至遍体作痒,搔[[破血]]溢;随破随收,不致[[化腐]],多为干性;因湿所致者,常[[浸淫]]四窜,搔之滋水,甚至[[糜烂]]化腐或有传染,越腐越痒;因于[[热邪]]者,症见皮肤[[隐疹]],焮红作痒,甚则热痛,滋水、淋漓、堆积成片,不会传染;由虫引起者,状如虫行皮中,搔痒无度,易于传染;由血虚而致者,[[皮肤干燥]]作痒,搔起白屑。痒证治疗宜结合所患病证。审证求因,随证施治。参见各有关条。 ==预防== 预防冬季皮肤瘙痒还请减少洗澡次数,如若每天洗澡,建议用温水作短时间冲洗,避免长时间高水温冲洗。平时应多饮水,补充肌体和皮肤的水分丧失,并适当地补充含[[维生素A]]、E的食物,如[[胡萝卜]]、卷心菜、花生、[[芝麻]]等。另外,也可选用[[甘油]]、[[凡士林]]、[[橄榄油]]等滋润性较强的护肤产品,锁住皮肤表面水分,缓解干燥瘙痒。 ===预防瘙痒的五大绝招=== 1.饮食上多吃粗粮,如燕麦、糙米、玉米、[[南瓜]]、全麦面包等,可以补充B族[[维生素]],坚固皮肤。红枣、[[枸杞]]、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用,可以适当多吃。辛辣食物会耗伤[[阴液]],加重皮肤干燥;[[羊肉]]、海鲜等腥发动风食品会增加皮肤瘙痒,建议少吃或者不吃。 2.穿宽松棉质、丝质的衣服,避免化纤衣物与皮肤的摩擦,避免衣服静电对皮肤的刺激。新买来的内衣建议清洗后再穿,防止制衣过程中的化学品残留引起皮肤过敏。 3.保证睡眠,放松心情,适度运动。 4.加强皮肤抚触。抚触[[婴儿]]会让宝宝情绪稳定,健康发育。皮肤也是一样,需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象,都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的[[指甲]]搔抓虽然能够暂时奏效,却会给皮肤带来更大的伤害,由此恶性循环,皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为:每晚睡前全身涂满润肤乳液,或者精油,用[[温热]]的[[手掌]]及[[指腹]]轻轻[[按摩]]全身皮肤,对于瘙痒严重的部位则适当增加力度。 5.积极治疗糖尿病、[[肾病]]、[[肝病]]等可以引起或加重皮肤瘙痒的[[内科]]疾病。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤病]] {{症状查询专题}} ==参看== *[[瘙痒病]] *[[医疗康复/瘙痒症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 瘙痒症]] *[[皮肤性病学/瘙痒症|《皮肤性病学》- 瘙痒症]] *[[家庭诊疗/瘙痒症|《默克家庭诊疗手册》- 瘙痒症]]
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