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[[痿病]]系指[[外感]]或内伤,使[[精血]]受损,[[肌肉]][[筋脉]]失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起[[肌肉萎缩]]或[[瘫痪]]的一种病证。痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱[[无力]],弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在[[下肢]],故又有“痿蹙”之称。 西医学的[[感染性]][[多发性神经炎]]、[[运动神经元病]]、[[重症肌无力]]、[[肌营养不良]]等病,符合本病证候特征者,可参考本节[[辨证论治]]。 ==痿病的病因== [[痿病]]的病因很广泛,[[外感]]、内伤均可导致痿病。正如《[[证治准绳]].痿》所说:“[[五劳]][[五志]][[六淫]]尽得成[[五脏]]之热以为痿也。”痿病的发生有如下[[病机]]: 1.肺热津伤,[[津液]]不布感受[[温热]]毒邪,[[高热不退]],或病后余热燔灼,[[伤津]]耗气,皆令“肺热叶焦”,不能布送津液以润泽五脏,遂成四肢[[肌肉]][[筋脉]]失养,痿弱不用。此即《[[素问]].痿论》“五脏因肺热叶焦,发为痿蹵”之谓也。 2.[[湿热浸淫]],气血不运外感[[湿热]]之邪,或久居湿地,冒受雨露,感受[[寒湿]]之邪郁遏[[化热]],或[[饮食不节]],生冷肥甘太过,损伤脾胃,脾不能运化水湿而内生湿热,若湿热未及清除,濡滞肌肉,[[浸淫]][[经脉]],气血不运,肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问.生气通天论》所谓“湿热不攘,[[大筋]]软弱,小[[筋弛]]长,软短为拘,弛长为痿”之义。 3.脾胃受损,[[精血不足]]脾胃为[[后天之本]],气血[[生化]]之源,[[五脏六腑]],四肢[[百骸]]赖以温煦滋养。若素体虚弱,久病成虚,或饮食不节,脾胃受损,脾胃既不能运化水谷以[[化生气血]]而精血不足,也不能转输精微,五脏失其润养,筋脉失其滋煦,故发为痿病。正如《[[医宗必读]].痿》所云:“[[阳明]]者胃也,主纳水谷,化精微以滋养[[表里]],故为[[五脏六腑之海]],而下润[[宗筋]]……主[[束骨]]而[[利机]]关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵,宗筋纵则[[带脉]]不能[[收引]],故[[足痿]]不用”。 4.[[肝肾]]亏损,髓枯[[筋痿]]素体肝肾亏虚;或因房色太过,乘醉人房,精损难复;或因劳役太过而致肝肾亏损;或五志失调,火起于内,耗灼[[精血]],均可致肝肾亏损。[[肝血]]不足,[[肾精亏虚]],肝不主筋,肾不主骨,髓枯筋痿,肌肉也随之不用,发为痿病。另外,也有因实致虚者,如湿热留滞不化,下注于肝肾,久则亦能损伤,导致筋骨失养。《[[脾胃论]].[[脾胃虚弱]]随时为病随病制方》:“夫痿者,湿热乘肾肝也,当急去之,不然则[[下焦]][[元气]]竭尽而成[[软瘫]]”,恤指这种情况。 由上可知,痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉,但关乎五脏,尤以肝肾肺胃最为密切,因[[肝藏血]]主筋,[[肾藏精]]生髓,津生于胃,肺通调布散津液,故《[[临证指南医案]].痿》强调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为[[热伤]][[肺津]],津液不布;湿热浸淫[[经络]],气血不运;脾胃受损,气血精微生化不足;肝肾亏损,.髓枯筋痿。而且这些病机常可互相[[传变]],如肺热叶焦,津失敷布,则五脏失濡,[[内热]]互起;[[肾水]]不亏,水不制火,则火灼[[肺金]],导致肺热津伤;[[脾虚]]与湿热更是互为因果,湿热亦能下注于肝肾,伤及肝肾之阴。归根结底,痿病是由五脏内伤,精血受损,肌肉筋脉失于滋养所致。故其[[病理]]性质有虚有实,一般是[[热证]]、[[虚证]]居多,[[虚实]]夹杂者亦不少见。热证以[[虚热]]为多,湿热为患则属实;虚证为精血亏虚,亦有[[气虚]]者;因虚不运,痰湿、死血、湿热、[[湿邪]]、积滞等,都可兼夹发生。故《[[证治汇补]].痿必》说:“内热成痿,此论病之本也,若有感发,必因所挟而致。” ==痿病的症状== 本病以[[筋脉]]弛缓,肢体[[肌肉软]]弱[[无力]],不能随意活动,甚至[[肌肉萎缩]]或[[瘫痪]]为主要证候特征。但因证不同,[[临床表现]]各异。有急性起病,进行性加重者;有缓慢发病者;也有时轻时重,[[周期性]]发作者;有[[疲劳]]后发病者,有睡卧后发作者。有以女性多见,有以男性为主者。一般以[[下肢]]发病多见,也有见于[[上肢]]、肩背者,有影响窍隧,难于张口、睁目者,甚至瘫痪于床者。有以肢体近端[[肌肉]]弱于远端者,或以肢体远端肌肉弱于近端者。 ==痿病的诊断== ===痿病的检查化验=== [[肌肉]][[视诊]] 肌肉[[触诊]] 运动功能检查 ===痿病的鉴别诊断=== 1.[[痹病]]久病痹病,也有[[肌肉消瘦]]者,与本病相似,但均有[[关节]]、[[肢体疼痛]],与本病力弱不痛有根本的区别。 2.[[风痱]]风痱以步履不正,手足笨拙,动作不准,废而不用为主症,常伴有[[舌体]]病变,言语不利;而[[痿病]]则以力弱,[[肌肉萎缩]]为主症,两者有所区别。两者均可隐袭起病,病久也可痿[[痱]][[并病]]。 ==痿病的并发症== 初则仅为[[肌肉软]]弱[[无力]],久则[[肌肉萎缩]]不用。 ==痿病的预防和治疗方法== 1.独取[[阳明]]即指治[[痿病]]应重视[[调理脾胃]],因脾胃为[[后天之本]],肺之[[津液]]来源于脾胃,[[肝肾]]的[[精血]]来源于脾胃的[[生化]],只有[[脾胃健]]运,津液精血之源生化,才能充养肢体[[筋脉]],有助于痿病的[[康复]]。所谓调理不尽属于补益,[[脾胃虚弱]]者固当[[健脾]][[益胃]],而脾胃为[[湿热]]所困者,又当清[[胃火]]去湿热,皆属治阳明调理之法。所谓“独取”,乃重视之意,不应理解为“唯独”之法。 2.[[泻南补北]]南方属火,北方属水,即指治痿病应重视[[滋阴清热]],因肝肾[[精血不足]],不独不能濡养筋脉,且[[阴虚]]则火旺,火旺则阴更亏,故[[滋阴]]可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助[[降火]];[[外感]][[热毒]],当[[清热解毒]],火[[清热]]去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效。若属[[虚火]]当滋阴以降火。若湿热当[[清热化湿]]而不[[伤阴]]。 3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上,对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗,视其所夹湿热、痰湿、[[瘀血]]、积滞等,分别治以[[清湿]]热、[[化痰]]浊、[[祛瘀]]血、消积滞或清郁热等,[[辨证论治]],才能收效。 1.独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃,因脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血来源于脾胃的生化,只有脾胃健运,津液精血之源生化,才能充养肢体筋脉,有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益,脾胃虚弱者固当健脾益胃,而脾胃为湿热所困者,又当清胃火去湿热,皆属治阳明调理之法。所谓“独取”,乃重视之意,不应理解为“唯独”之法。 2.泻南补北南方属火,北方属水,即指治痿病应重视滋阴清热,因肝肾精血不足,不独不能濡养筋脉,且阴虚则火旺,火旺则阴更亏,故滋阴可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助降火;外感热毒,当清热解毒,火清热去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。 3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上,对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗,视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等,分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等,辨证论治,才能收效。 4.慎用风药因治风之剂,皆[[发散]][[风邪]],开通[[腠理]]之药,若误用之,[[阴血]]愈燥酿成[[坏病]]。至于因七情六欲太过而成痿者,必以调理[[气机]]为法,盖[[气化]]改善,[[百脉]]皆通,其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。 ==痿病的护理== 针对病因预防,如锻炼身体,增强体质,防潮湿,[[适寒温]],避免感受[[外邪]];饮食有节,起居有时,不妄作劳及根据体质服用一些药物,如易[[感冒]]者服用[[玉屏风散]],[[脾胃虚弱]]者服用[[六君子丸]],老年人常服[[六味地黄丸]]等,可起到一定的预防作用。 ==参看== *[[中医内科学/痿病|《中医内科学》- 痿病]] *[[中医科疾病]] <seo title="痿病,痿病症状_什么是痿病_痿病的治疗方法_痿病怎么办_医学百科" metak="痿病,痿病治疗方法,痿病的原因,痿病吃什么好,痿病症状,痿病诊断" metad="医学百科痿病条目介绍什么是痿病,痿病有什么症状,痿病吃什么好,如何治疗痿病等。痿病系指外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。..." /> [[分类:中医科疾病]]
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