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病理生理学/死亡
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{{Hierarchy header}} 如果[[疾病]]时的各种严重损害占优势而防御、[[代偿]]等抗损害反应相对不足,或者自稳调节的紊乱十分严重,不能建立新的平衡,又无及时和正确治疗,病人就可发生死亡(death)。当然,有些疾病,即使经过迄今为止最好的及时治疗,仍将导致患者死亡。 死亡的原因可以是生命重要器官(如心、脑、肝、肾、肺、[[肾上腺]]等)发生严重的不可恢复的损伤,也可以是慢性消耗性疾病(如严重的[[结核病]]、[[恶性肿瘤]]等)引起的全身极度[[衰竭]],也可以是由于[[失血]]、[[休克]]、[[窒息]]、[[中毒]]等因素使各器官系统之间的协调发生严重的障碍。 近年来,人们对死亡的认识,正在经历着某些重要的变化。 '''按照传统的概念,死亡被认为是一个经历下述三个阶段的过程:''' 1、濒死期机体各系统的机能产生严重的障碍,[[中枢神经系统]][[脑干]]以上的部分处于深度抑制状态,表现为[[意识模糊]]或消失,[[反射]]迟钝,心跳减弱,[[血压]]降低,[[呼吸]]微弱,或出现[[周期性呼吸]]。由于[[缺氧]],[[糖酵解]]过程占优势,[[乳酸]]等酸性[[中间代谢]]产物增多;同时,[[ATP]]形成不足,能量供应锐减,各种机能活动乃愈益减弱。凝死期的持续时间因病而异,例如因心跳或[[呼吸骤停]]的病人,可以不经过或无明显的濒死期而直接进入[[临床死亡]]期,称为[[猝死]](sudden death)。因[[慢性疾病]]死亡的病人,其濒死期一般较长。可持续数小时至2~3昼夜。 2、临床死亡期主要标志为心跳和呼吸完全停止。此时反射消失,[[延髓]]处于深度抑制状态,但各种组织中仍然进行着微弱的[[代谢]]过程。动物实验证明,在一般条件下,临床死亡期的持续时间约为5~6分钟,即[[血液]]供应完全停止后,[[大脑]]所能耐受缺氧的时间。超过这个时间,大脑将发生不可恢复的变化。 在濒死期或临床死亡期,重要器官的代谢过程尚未停止。如果这种情况是由于失血、窒息、[[触电]]等原因引起,则及时采取一系列紧急抢救措施,就可能起复苏或复活的作用。 3、[[生物学]]死亡期是死亡过程的最后阶段。此时从脑[[皮质]]开始到整个[[神经系统]]以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化;整个机体已不可能复活,但某些组织在一定时间内仍可有极为微弱的代谢活动。此期中逐渐出理[[尸斑]]、[[尸冷]]、[[尸僵]],最后尸体开始腐败。 六十年代末七十年代初以来,由于社会、法律、医学本身特别是[[器官移植]]方面的需要,人们对死亡进行了大量研究,就死亡问题,提出了如下一些新概念: ==参看== *[[死亡]] {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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