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病理生理学/交感神经-肾上腺髓质反应
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{{Hierarchy header}} [[应激]]时,[[血浆]][[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]和[[多巴胺]]的浓度迅速增高。至于这些[[激素]]的浓度何时恢复正常,则在不同的应激,情况也各不相同。例如,运动员在比赛结束后一个小时血浆[[儿茶酚胺]]已恢复正常。但大面积[[烧伤]]后半个多月,病人尿中儿茶酚胺的排出量仍达正常人的7~8倍。 应激时,[[交感神经]]-[[肾上腺髓质]]反应既有防御意义又有对机体不利方面。 '''1.''' (1)心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增加:有利于提高[[心脏]]每搏和每分钟输出量,提高[[血压]]。 (2)[[血液]]的重分布:交感-肾上腺髓质系统兴奋时,[[皮肤]]、腹腔[[内脏]];肾等的[[血管收缩]],[[脑血管]]口径无明显变化,冠状[[血管]]反而扩张,[[骨骼肌]]的血管也扩张(参阅[[休克]]章),从而保证了心、脑和骨骼肌的血液供应,这对于调节和维持各器官的功能,保证骨骼肌在应付紧急情况时的加强活动,有很重要的意义。 (3)[[支气管]]舒张:有利于改善[[肺泡]]通气,向血液提供更多的氧。 (4)促进[[糖原]]分解,升高[[血糖]];促进[[脂肪分解]],使血浆中游离脂肪酸增加,从而保证了应激时机体对能量需求的增加。 (5)儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用(表8-2)。儿茶酚胺分泌增多是引起应激时多种激素变化的重要原因。 表8-2 儿茶酚胺对激素分泌的作用 {| class="wikitable" |- | | 激素 | | 作用 | | [[受体]] |- | | [[ACTH]] | | 促进 | | β、α(?) |- | | [[胰高血糖素]] | | 促进 | | β、α(?) |- | | [[胰岛素]] | | 促进 | | α |- | | [[生长素]] | | 促进 | | α |- | | [[甲状腺素]] | | 促进 | | β |- | | [[甲状旁腺素]] | | 促进 | | β |- | | [[降钙素]] | | 促进 | | β |- | | [[肾素]] | | 促进 | | β |- | | [[促红细胞生成素]] | | 促进 | | β |- | | [[胃泌素]] | | 促进 | | β |} '''2.对机体不利方面''' ⑴外周[[小血管]]收缩,[[微循环]]灌流量少,导致组织[[缺血]]。 ⑵儿茶酚胺促使[[血小板聚集]],小血管内的血小板聚集可引起组织缺血。 ⑶过多的能量消耗。 ⑷增加[[心肌]]的耗氧量。 应激一般主要引起交感神经的兴奋,但有时也可引起[[副交感神经]]兴奋占优势。例如,突然的情绪剌激,有时可引起人的心率减慢和血压下降就是一个例子。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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