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病理学/绒毛膜癌
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{{Hierarchy header}} [[绒毛膜癌]](choriocarcinoma)简称绒癌,是[[滋养层细胞]]的高度[[恶性肿瘤]]。约50%继发于[[葡萄胎]],25%继发于[[自然流产]],20%以上发生于正常[[妊娠]],5%以下发生于[[早产]]或[[异位妊娠]]等。主要[[临床表现]]是在葡萄胎、[[流产]]或足月产后[[阴道]]持续不规则流血,血及尿中[[HCG]]浓度显着升高。 '''【病变】''' 肉眼观,[[子宫]]不规则增大,柔软,表面可见一个或多个紫蓝色[[结节]]。切面可见[[肿瘤]]呈暗红色、[[出血]][[坏死]]的肿块充塞宫腔(图13-12),或为多数结节[[浸润]][[子宫肌层]],常达[[浆膜]],使[[子宫体]]积显着增大,或呈弥漫[[息肉]]状布满[[子宫内膜]]面,或在内膜和[[肌层]]内有小出血灶。肿瘤的特点是呈暗红色、质脆而软的出血、坏死病灶。 {{图片|gj6yaphb.jpg|[[子宫绒毛膜上皮癌]]及阴道壁转移}} 图13-12 子宫绒毛膜上皮癌及阴道壁转移 原发癌位于[[子宫底]]部,呈暗红色(图中为黑色)[[血肿]]样结节,并转移到阴道壁 镜下,成片[[增生]]及[[分化]]不良的滋养层细胞侵入肌层和[[血管]]。瘤组织由分化不良的两种滋养层细胞组成,即[[细胞]][[滋养细胞]]和合体滋养细胞。细胞滋养细胞胞浆丰富、淡染,细胞境界清楚,核空泡状。合体滋养细胞体积大、胞浆红染并互相融合,核椭圆形。这两种细胞排列紊乱(图13-13)。不同肿瘤中这两种细胞所占比例不同,有的以细胞滋养细胞为主,有的以合体滋养细胞为主。[[核分裂]]像常见。绒癌组织无间质,常呈广泛出血坏死,不形成[[绒毛]]结构。如发现有绒毛,即使是[[退化]]的绒毛,也应诊断为侵蚀性葡萄胎。 {{图片|gj6yaorc.jpg|绒毛膜癌}} 图13-13 绒毛膜癌 癌组织没有间质,癌巢由于两种细胞组成:1.合[[体细胞]]样细胞;2.细胞滋养层细胞样细胞 绒癌易侵入血管,故主要为血行转移,最多见转移至肺,其次为阴道、脑、肝、脾、肾、肠等。自应用[[化疗]]后,绒癌的[[死亡率]]已显著下降。 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[绒毛膜癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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病理学/绒毛膜癌
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