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病理学/甲状腺炎
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{{Hierarchy header}} [[甲状腺炎]]可分为急性、[[亚急性]]、慢性三种。[[急性甲状腺炎]]为[[细菌感染]]引起的急性间质炎或[[化脓性炎]],由于[[甲状腺]]对细菌感染[[抵抗力]]强,故很少见。亚急性及[[慢性甲状腺炎]]是独立的具有特征性病变的[[疾病]]。 '''(一)[[亚急性甲状腺炎]]''' 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称[[肉芽肿]]性或[[巨细胞性甲状腺炎]],一般认为病因是[[病毒感染]],具有[[发热]]等病毒感染[[症状]],曾分离出[[腮腺炎]]、[[麻疹]]、[[流感病毒]],甲状腺出现疼痛性[[结节]],病程为6周到半年,然后自愈。本病女性多于男性,多在30岁左右发病。 肉眼观,甲状腺呈不均匀轻度肿大,质硬,常与周围粘连,切面可见灰白色[[坏死]]或[[纤维化]]病灶。镜下可见分布不规则的[[滤泡]]坏死破裂病灶,其周围有急性、亚急性炎症,以后形成类似[[结核结节]]的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有[[异物巨细胞]]反应,周围有[[巨噬细胞]]及[[淋巴细胞]]。以后肉芽肿纤维化,残留少量淋巴细胞[[浸润]]。本病初期,由于滤泡破坏[[甲状腺素]]释放增多,可出现[[甲状腺毒症]];[[晚期]]如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化,可出现甲状腺功能低下。 '''(二)慢性甲状腺炎''' 1.[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]](chronic lymphocytic thyroiditis)亦称[[桥本甲状腺炎]],为[[自身免疫病]]。患者[[甲状腺肿大]],功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代,滤泡[[萎缩]],[[结缔组织]]增生。本病基本缺陷是[[抗原]]特异性T[[抑制细胞]]减少,致[[细胞毒性]]T[[细胞]]得以攻击破坏滤泡细胞,且TH细胞参与B细胞形成[[自身抗体]],引起[[自身免疫]]反应。 2.[[纤维性甲状腺炎]](fibrous thyroiditis)又称Riedel[[甲状腺肿]],甚少见,主要发生在中年妇女,病因不明。病变多从一侧开始,甲状腺甚硬,表面略呈结节状,与周围明显粘连,切面灰白。镜下,甲状腺滤泡明显萎缩,[[纤维]]组织明显[[增生]]和玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润(图15-8)。临床常有甲状腺功能低下。 {{图片|gj6zdner.jpg|纤维性甲状腺炎}} 图15-8 纤维性甲状腺炎 甲状腺滤泡萎缩,纤维组织明显增生,有少量淋巴细胞浸润 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[甲状腺炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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