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{{Hierarchy header}} '''1.现病史''' (1)起病的时间及缓急。 (2)[[咳嗽]]:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、[[咳痰]]的关系,持续的时间。 (3)咳痰:性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 (4)[[咯血]]:量和颜色,持续时间。 (5)[[呼吸困难]]:性质、程度及出现的时间。 (6)[[胸痛]]:部位、性质,与[[呼吸]]、咳嗽和体位的关系。 (7)有无[[畏寒]]、[[发热]]、[[食欲不振]]和[[体重减轻]]等。’ '''2.过去史、个人史''' 有无吸烟嗜好(吸烟的时间长短及每天几支)、[[过敏性疾病]]、[[结核病]][[接触史]]和有害粉尘吸入史。 '''3.[[体格检查]]''' (1)神志状态,有无[[鼻翼]]扇动、[[紫绀]]、[[端坐呼吸]]。 (2)[[皮肤]]有无[[皮下结节]]及[[红斑]];[[浅表淋巴结]],尤其是[[锁骨上淋巴结]]是否肿大,有无[[压痛]]和粘连;有无[[杵状指]](趾)。 (3)[[气管]]的位置,有无[[颈静脉]]怒张、肝颈静脉回流征,[[颈部]]软组织有无[[水肿]]、[[肿胀]]及皮下捻发感(音)。 (4)[[胸廓]]检查,肺及[[心脏]]的[[四诊]](视、触、叩、听)检查。 (5)有无[[肝脾肿大]]。 {{Hierarchy footer}} {{病历书写规范图书专题}}
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