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特发性葡萄膜大脑炎
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{{头部模板-炎症}} [[特发性葡萄膜大脑炎]]又称[[色素膜]]一[[脑膜炎]]。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有[[白发]],疏发,[[皮肤]][[白斑]]和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼[[渗出]]性[[葡萄膜炎]]与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada[[综合征]](VKH)。 ==诊断== 1.临床[[症状]]:双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为[[肉芽肿性炎]]症,后节[[视乳头]]及黄斑部限局性[[视网膜脱离]],以及[[晚期]]的“晚霞样”眼底。 2.伴有[[毛发]]及皮肤等处改变。 3.常需与全面葡萄膜炎、[[白塞氏病]]等鉴别。 ==治疗措施== 1.充分持久的散瞳。保持[[瞳孔]]活动,防止发生[[虹膜后粘连]]。 2.局部和全身应用[[皮质类固醇]],[[地塞米松]]点眼,[[结膜]]下及球旁注射。地塞米松或[[氢化可的松]]口服或[[静脉滴注]]。早期用大量快减以后慢减,1个月内不要急减。要维持3~6个月。还要补钾。 3.大剂量[[维生素]]全身应用。 4.辅助药物:ATP、[[辅酶A]]、肌甙等全身应用。 5.对严重病例可试用[[环磷酰胺]]等[[免疫抑制剂]]。 6.中药:[[清热解毒]]、利温明目[[中药]]。 ==[[病因学]]== 病因不明,有以下两种推想。 1.小柳认为本病为[[病毒]]所致,但实际结果为阴性。 2.目前多认为[[自体免疫性疾病]]。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起[[色素细胞]][[抗原性]]改变,而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。 ==[[临床表现]]== 1.表现为[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]],颈项[[强直]]及其他[[脑膜]]刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%,这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。 2.在前驱期症状后3~5天出现眼部症状,[[眼痛]]、眼红、[[视力减退]],其眼部表现为: ⑴Vogt—Koyanagi型,以渗出性[[虹膜睫状体炎]]为主,也伴弥漫性脉络膜[[视网膜炎]]。[[前房]]大量渗出,遮盖瞳孔区,严重广泛的虹膜后粘连,眼底看不清,相连出现各种[[并发症]]和后遗症。 ⑵Harada型:双眼视力突然降退,以后节部改变明显,视乳头和黄斑部明显[[水肿]],逐渐形成全眼底水肿,继而形成视网膜脱离。同时,伴有[[色素上皮层]]弥漫性[[萎缩]]及[[玻璃体混浊]],[[炎症]]亦可向前扩散,但较小柳型为轻。 3.[[听觉]]及[[皮肤病]]变期:在眼部症状起病后数周或数月后相继出现[[耳鸣]]、[[重听]]、毛发变白、胶发以及[[白癜风]]等病征。这些是[[迷路]]式[[中枢神经系统]]的改变,且多为对称性。 4.恢复期:多次反复发作者,病情逐渐加重,可出现[[虹膜萎缩]],[[瞳孔膜闭]]或[[并发性白内障]],[[继发性青光眼]]以至[[眼球萎缩]]。Harada型者[[视网膜]]下液体吸收,视网膜复位,[[视网膜色素]]明显脱失,形成“晚霞样”眼底(亦称“夕阳红”)。 ==参看== *[[眼科学/特发性葡萄膜大脑炎|《眼科学》- 特发性葡萄膜大脑炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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