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物理诊断学/腹部体表标志及分区
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{{Hierarchy header}} 检查[[腹部]]首先要熟悉腹部脏器的体表标志及内在部位的关系,顺序进行视、触、叩、[[听诊]],防止遗漏。 '''一、腹部范围''' 体检中所指腹部范围,其顶部为膈肌,底部为[[耻骨联合]]上缘和[[骶骨]]胛的横面,四周为腹壁,中间为腹腔。 '''二、体表标志''' 为了准确地指出[[体征]]部位,常用下列体表标志。 (一)前面的标志(见图9-1-1) 1.[[肋弓]]下缘 [[胸廓]]下缘的画线。 2.[[胸骨]][[剑突]] 3.[[上腹]]陷窝 位于胸骨尖端下的腹上角处。 4.[[腹中线]] 即[[解剖]]上的[[腹白线]],自[[前正中线]]延伸至耻骨联合 5.脐 位于第四[[腰椎]]平面 6.[[髂前上棘]] 7.[[腹直肌]]外缘 8.[[腹股沟韧带]] (二)后面的标志 1.[[第十二肋]]骨(见图9-1-2) 2.肋脊角 第十二肋骨与[[脊柱]]所形成的夹角。 3.腰[[肋角]] 腰肌与第十二肋骨和脊柱所形成的夹角。 4.[[髂后上棘]] '''三、腹部分区''' 临床用体表标志将腹部划分成不同区域,对诊断[[疾病]]起很大作用,因为腹部的[[症状]]体征与腹[[内脏]]器位置有一定关系。临床常用有九区法和四区法。 (一)九区法 井字型分区,用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区,上水平线又称肋线,为两侧肋 缘最低点(相当于第十[[肋骨]])的连线;下水平线又称[[髂棘]]线,为两侧髂前上棘的连线;左、右两条垂直是在髂前上棘至[[腹正中线]]的水平线的中点上所作的垂直线。这四条线相交将腹部分成九个区(图9-1-3) {{图片|gt2vjs49.jpg|腹部前面体表标志示意图}} 图9-1-1 腹部前面体表标志示意图 {{图片|gt2vjxef.jpg|腹部后面体表标志示意图}} 图9-1-2 腹部后面体表标志示意图 1.右上腹部(右季肋部)[[肝右叶]]、[[胆囊]]、[[结肠]]肝曲、右肾、[[右肾上腺]]等。 2.右侧腹部(右[[腰部]])[[升结肠]]、[[空肠]]、右肾。 3.右下腹部(右[[髂]]部)[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[回肠]]下端、女性的右侧卵Δ及[[输卵管]]、男性的右侧[[精索]]、[[淋巴结]]。 4.上腹部[[肝左叶]]、胃、十二指肠、[[横结肠]]、[[大网膜]]、[[胰头]]和[[胰体]]、[[腹主动脉]]。 5.中腹部(脐部)横结肠、[[十二指肠]]下部、空肠和回肠、腹主动脉、[[输尿管]]、大网膜、[[肠系膜]]、淋巴结等。 6.下腹部 回肠、输尿管、胀大的[[膀胱]]、增大的[[子宫]]、[[乙状结肠]]。 7.左上腹部(左季助部)胃、脾、结肠脾曲、[[胰尾]]、左肾、左肾上腺。 8.左侧腹部(左腰部)[[降结肠]]、空肠或回肠、左肾。 9.左下腹部(左髂部)乙状结肠、女性的左侧卵 及输卵管、男性的左侧精索、淋巴结。 (二)四区法:即十字型法,以脐为中心划一水平线和一垂直线,两线相交,把腹部分成四区(见图9-1-4) 1.右上腹肝、胆、[[幽门]]、十二指肠、[[小肠]]、胰头、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结肠、部分横结肠、腹主动脉。 2.右下腹盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、[[膨胀]]的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管和卵巢、男性的右侧精索、右输尿管。 3.左上腹肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉。 4.左下腹乙状结肠、部分降结肠、小肠、膀胱、左输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧[[卵巢]]和输卵管、男性的左侧精索。 {{图片|gt2vjpep.jpg|腹部体表分区示意图(九区法)}} 图9-1-3 腹部体表分区示意图(九区法) {{图片|gt2vjuv5.jpg|腹部体表分区示意图(四区法)}} 图9-1-4 腹部体表分区示意图(四区法) {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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