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{{Hierarchy header}} 当心房或[[心室]][[起搏点]]发生的冲动,在心房或心室内形成折返激动,使[[心房]]或心室一部分[[心肌]]连续地进行除极及复极活动、便形成扑动或颤动。发生在心房者称为[[心房扑动]](auricular flutter)或心房颤动(auricularfibrillation),发生于心室者称为[[心室扑动]](ventricular flutter)或[[心室颤动]](ventricular fibrillation)。[[心电图]]特点如下: 1.心房扑动 (1)P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波(F波),频率240~400次/min,节律匀齐。 (2)QRS波群呈室上性型,与窦性心律的QRS波群基本相同。 (3)房室传导可按不同比例下传:如2:1、3:1、4:1、5:1、等[[传导]],心室率匀齐。图14-8-18A。如房室传导比例不匀,自2:1至7:1不等,则心室律不规则,图14-8-18B。 {{图片|gt86etuj.jpg|心房扑动(呈4:1传导)心室律规则}} 图14-8-18A 心房扑动(呈4:1传导)心室律规则 {{图片|gt86ezne.jpg|心房扑动(呈4:1至2:1不等)心室率不规则}} 图14-8-18B 心房扑动(呈4:1至2:1不等)心室率不规则 2.心房颤动: (1)P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样、间隔极不规则的颤动波(f波)频率350~600次/min。 (2)QRS波群形态为室上性型,与窦性节律中的QRS波群基本相同。如引起室内差异性传导,可使QRS波群[[变异]]。 (3)心室波群间隔很不规则,但合并[[完全性房室传导阻滞]]时,心室律变为慢而匀齐。 {{图片|gt86f4uc.jpg|[[心房纤颤]](心室率较快)}} 图14-8-19心房纤颤(心室率较快) 心房颤动远较心房扑动为多、两者绝大多数发生在已有器质性[[心脏病]]的病人,如[[冠心病]][[二尖瓣狭窄]]、[[甲状腺机能亢进性心脏病]]等。少数心房颤动找不到任何原因。持续性心房颤动使心房失去了协调一致的收缩,至心排[[血量]]减少,且易形成附壁[[血栓]]。 3.心室扑动 QRS波群及T波不能辩认,代之为快速匀齐连续的大波动,频率在250次/以上。 {{图片|gt86ewlt.jpg|心室扑动}} 图14-8-20A 心室扑动 4.心室颤动 QRS-T波群完全消失而代之以形状不同、大小各异、极不均匀的波群、频率约250~500次/min。 {{图片|gt86f2el.jpg|心室颤动}} 图14-8-20B 心室颤动 心室扑动与颤动常参杂或先后出现,其对血循环功能的影响相当于心室停搏。如不及时抢救,患者可在几分钟内死亡。常见于各种严重的[[疾病]]([[中毒]]、[[触电]]、[[急性心肌梗死]]等)、亦常为心脏病和其他疾病患者临终前的一种[[心律紊乱]]。 {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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