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{{Hierarchy header}} [[左心室]]位于[[右心室]]的左后方,左心室壁比右心室壁厚3~4倍,因此在正常情况下,左室除极向量即明显占优势。左室肥厚时,左室除极向量加大,指向左后上方,但除极顺序无改变,故QRS波群形态变化不大,表现为QRS波的电压较正常增高。由于QRS向量环的终点与始点不吻合,且QRS及T波的角度增大,在心电图出现相应的ST段和T波的改变。如图14-5-1QRS环体较大。更朝向后方;ST向量朝向V<sub>5</sub>导联的负侧;T波与QRS波的方向相反。 (一)[[心电图]]特点 1.QRS波群电压增高,反映在横面的胸前导联上的比较恒定,更有诊断价值。 {{图片|gt867lzp.jpg|左室肥厚时QRS向量数及T数图}} {{图片|gt867ok1.jpg|左室肥厚时QRS向量数及T数图}} 图14-5-1左室肥厚时QRS向量数及T数图 (1)标准肢体导联:R<sub>1</sub>&gt;1.5mv,R<sub>1</sub>+SⅢ&gt;2.5mv。 (2)单极肢体导联:额面QRS环朝左上方时RavL≥1.2mv;额面QRS环朝下时RavF&gt;2.0mv。 (3)心[[前导]]联Rv<sub>5</sub>≥2.5mv,Rv<sub>5</sub>+Sv<sub>1</sub>&gt;3.5mv(女)~4.0mv(男) 2.心电轴左偏,对左室肥厚只有参考价值。 3.QRS波时间延长:可达0.10~0.11s,V<sub>5</sub>室壁激动时间(VAT)&gt;0.05s,对左室肥厚仅有参考价值。 4.ST和T波改变:在以R波为主的导联ST段下降超过0.05mv,T波倒置。可能为继发性,但亦可能有[[原发性]]因素。如左室肥厚时产生相对性[[心肌]]供血不足。 {{图片|gt867j8u.jpg|左心室肥厚}} 图14-5-2左心室肥厚 (二)临床意义:仅具有QRS电压增高者称为左室肥厚,只有ST及T波改变时称为左室[[劳损]]。两者并存时称为左室肥厚劳损。 ==参看== *[[左心室肥厚]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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