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物理诊断学/右心室肥厚
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{{Hierarchy header}} 正常时,右室壁厚度只有左室壁的1/3,所以左、[[右心室]]除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时,左室的除极[[电势]]仍然占优势,综合心电向量的改变不明显。只有当右室肥厚相当明显时,才会较显着的影响心电综合向量的方向(偏向右前方)如图14-5-3,使之产生特征性的改变,这也是[[心电图]]诊断早期右室肥厚不够敏感的原因。 {{图片|gt867v1p.jpg|右室肥厚的心向量图}} {{图片|gt867sb4.jpg|右室肥厚的心向量图}} 图14-5-3右室肥厚的心向量图 (一)心电图特点 1.QRS波群形态及电压的变化 (1)右心室肥厚的横面向量环偏向右前方,故胸前导联的改变量为突出。Rv<sub>1</sub>增高&gt;1.0mv,Sv<sub>1</sub>较正常减少或根本消失。V<sub>1</sub>的QRS波群可呈Rs、R、rSR、qR型。R/S在V<sub>1</sub>导联上&gt;1。Sv<sub>5</sub>较正常深。V<sub>5</sub>R/S&lt;1,Rv<sub>1</sub>+Sv<sub>5</sub>&gt;1.2mv,均为诊断右室肥厚的可靠指标。 (2)RavR≥0.5mv(或R&gt;q) 2.心电轴右偏可达+110°,对诊断右室肥厚有较大意义。 3.V<sub>1</sub>的室壁激动时间&gt;0.03s。 4.V<sub>1</sub>、V<sub>2</sub>的ST下降,Tv<sub>1</sub>倒置,有参考价值,有时在Ⅱ、Ⅲ、avF亦常见到。 (二)临床意义:一旦出现典型右室肥厚的心电图形,表示右室肥厚已相当显著。正常人有时可在V<sub>1</sub>出现R/S&gt;1或呈rsR’波型,因此不能仅根据某一项指标诊断右室肥厚,应综合考虑。 {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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