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物理诊断学/体温
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{{Hierarchy header}} [[体温]]的高低、升高的特点及持续时间长短、对临床[[疾病]]的诊断及病情估计有重要意义。 '''(一)体温测量方法''':通常有口腔([[口表]])、[[腋窝]]、(腋表)、[[直肠]]([[肛表]])三种测温方法。 1.[[口腔]]测温法 将[[消毒]][[体温计]]的[[水银]]端置于被检查的舌下,紧闭[[口唇]],放置5分钟,然后取出产读数,正常值为36。2C~37.2C。此方法准确且方便。测量前避免喝热水或冷水以免影响测温准确性。 2.腋窝测温法 将体温计水银端放入腋窝顶部、嘱受检查用上臂将体温计夹紧,放置10分钟左右;取出并读数,正常值为36C~37C。此法不易[[交叉感染]],缺点是易受外界条件影响发生误差。 3.直肠测温法 被测者取侧卧位,将[[肛门]]体温计的圆钝端涂以润滑剂、徐徐插入肛门深达体温计的一半,放置5分钟、然后取出并读数,正常值为36。5C~37。5C。此法较上述两种方法准确、适用于重症[[昏迷]]及幼儿患者。 '''(二)[[正常体温]]及其[[变异]]''' 正常体温因特别,年龄、不同个体及昼夜变化可稍有差异。一般妇性高于男性,幼儿比成人稍高、而老年人又稍低于成人。昼夜中,清晨2~6点最低下午5~6点最高,相差不超过1C。运动、进餐后及妇女[[月经]]前或[[妊娠期]]体温均可略升高。 我国一般采用摄氏(Centigrade 缩写C)体温计、国外多采用华氏体温计,国外多采用华氏(Fahrenheit 缩写F)体温计,两者换算公式为C°=(F°-32)×5/9 F°= C°×9/5+32 摄氏与华氏相对度数 36°C = 96.8°F 37°C= 98.6°F 38°C = 100.4°F 39°C =102.2°F 40°C = 104°F 41°C = 105.8°F 异常体温可分为体温升高或过低 [[体温过低]] 指口腔温度低于正常,常见于[[周围循环衰竭]]、大出血后、高度[[营养不良]],慢性消耗性疾病、[[甲状腺机能减退]]等疾病,以及在[[低温]]环境下暴露过久者。 体温升高([[发热]])指口腔温度超过37。2C以上者。临床上根据发热程度分为: 低热37。3C-38C 中等热38。1C-39C [[高热]]39。1C-40C 过高热40C以上。 '''(三)体温的记录方法''' 要定时测量体温,发热病人每日最好测温四次,并记录于体温单上,用直线连接各次记录点即成为体温曲线。从体温曲线的特点可判定热型,对某些疾病的诊断有很大的帮助。体温曲线一般可分为三个时期。 1.上升期 从热度初升到达最高点的过程为上升期,根据上升的缓急又分为: (1)骤升型 体温急速上升,在数小时内达到高热的[[极期]],常伴有[[寒战]],见于[[疟疾]]、大叶[[肺炎]]、[[败血症]]及[[流行性感冒]]等。 (2)渐升型 发病开始为低热,逐渐上升,在数日内才达到热的极期。见于[[伤寒]]、[[肺结核]]、[[胸膜炎]]等。 2. 极期 此指发热最高的一个阶段。根据极期发热持续时间及其状态可分为以下几种热型: (1)稽留热 多为高热,体温达39C以上,持续数日或数周之久,一昼夜相差不超过1C。温度一般上午较低,下午较高 见于伤寒、[[斑疹伤寒]]、大叶肺炎等。(图4-1-1) {{图片|gt2tyike.jpg|稽留热}} 图4-1-1稽留热 (2)[[弛张热]] 亦为高热,但体温波动较大,一昼夜[[间体]]温相差可达2C以上,最低温度可降至38C以下,常见于各种败血症、疟疾、[[结核病]]、[[淋巴瘤]]等。(图4-1-2) {{图片|gt2tyfwe.jpg|弛张热}} 图4-1-2弛张热 (3)[[间歇热]] 体温波动于高热与正常之间,高热时体温可达39C以上,持续若干小时后降至正常,其后有一间歇期,一般相当规律地经24小时、48小时或数日后,体温又突然升高,如此反复发作,常见于疟疾、[[回归热]]等。(图4-1-3) {{图片|gt2tyqdh.jpg|间歇热}} 图4-1-3间歇热 (4)[[波浪热]] 体温逐日上升,达到高热程度后,持续若干时日,再逐渐降至正常,经过数日后又重发作,如此互相交替,常见于[[布氏杆菌病]]、淋巴瘤等。(图4-1-4) {{图片|gt2tynql.jpg|波浪热}} 图4-1-4波浪热 (5)[[不规则热]] 体温高低不规则,持续时间不定,常见于流行性感冒、[[风湿热]],[[结核]]、[[肺部感染]]及[[恶性肿瘤]]。(图4-1-5) {{图片|gt2tyl8m.jpg|不规则热}} 图4-1-5不规则热 (6)颠倒热型 上午发热,下午[[退热]],或白天体温正常、晚上高热者如[[丝虫病]]。 (7)[[长期低热]] 指口表体温介于37。3C-38C之间,持续两周以上此型有时呈[[周期性]]与季节性,除见于各种慢性[[感染]]、[[肝炎]]、风湿热、[[甲状腺机能亢进]]、[[贫血]]等外、可见于体温中枢调节[[功能障碍]]及[[植物神经功能紊乱]]所致功能性低热。 3.下降期 为体温自然的极期下降到正常的过程,根据退热的渐骤又分: (1)骤退型 体温在数小时内迅速降至正常或低于正常水平常伴有大汗,可见于大叶肺炎、疟疾、[[肾盂肾炎]]等。 (2)渐退型 体温于数日内逐渐降至正常,可见于伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病等。 '''(四)测量体温时应注意事项:''' 1.测温前应将体温计汞柱甩降35C以下。 2.腋窝测温时,移去附近的冰袋、[[热水袋]]等影响局部温度的物品,需擦干汗液,如有汗液可使腋温度降低影响测温结果准确性。 3.[[消瘦]]、病情危重及神智障碍患者不能夹紧体温计时、需协助夹紧。 4.测温前勿用冷热水漱口或以冷热毛巾擦拭腋部、以免影响结果准确性。 5.如对所测体温有疑问时,应注意患者的[[脉搏]]、[[呼吸]]的变化是否与体温的上升一致。一般体温每升高1C脉搏每分钟增加10次左右,呼吸增加约4次,必要时进行复查。 ==参看== *[[体温]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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