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物理诊断学/体位、姿势与步态
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{{Hierarchy header}} '''(一)体位''' 不同的[[疾病]]及意识状态使患者主动或被动地采取不同的体位(posit on )。根据不同体位对某些疾病的诊断具有一定意义。常见有: 1.自动体位身体活动自如不受限制,见于轻型患者或一般情况良好的患者,也有部分患者病情虽严重而体位仍不受限制。 2.被动体位不能自己随意调整体位及移动肢体位置,见于极度衰弱或意识丧失的人。 3.强迫体位(compulsiveposition)由于某种疾病或为减轻痛苦,被迫采取一定的体位。常见的强迫体位有以下几种: (1)强迫仰 位患者仰 ,双腿蜷曲,借以减轻[[腹肌]]的紧张,见于[[急性阑尾炎]]、[[腹膜炎]]。 (2)强迫仰 位患侧位者常以患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧[[呼吸]]、如[[胸腔积液]]、[[肺脓肿]]等。健侧位系以健侧向下,见于大叶[[肺炎]]、[[气胸]]等。 (3)强迫俯位[[脊柱]]疾病患者为减轻脊背[[肌肉]]紧张常被迫采取俯位。 (4)强迫坐位([[端坐呼吸]]orthopnea)患者坐于床沿,两手置于[[膝关节]]上或扶持闲边,此种坐位可使[[横膈]]下降,肺换气量增加,[[下肢]]回心血量减少,减轻[[心脏]]负荷。见于[[心力衰竭]]、[[支气管哮喘]]等。另一种强迫坐位是前倾坐位,患者坐于床上,上身前倾,双手支持[[头部]],见于[[心包积液]]或[[纵膈]]肿瘤。 (5)强迫蹲位(squatting)患者往往在步行不远或在活动过程中,由于[[呼吸困难]]或[[心悸]]而采取蹲踞体或胸膝以缓解[[症状]],见于紫绀型[[先天性心脏病]]。 (6)角弓 反张(opisthotonos)患者颈及脊背肌肉[[强直]],以致头向后仰,胸腹前,背过伸,躯干呈形,见于[[破伤风]]及小儿[[脑膜炎]]。(图4-1-14) (7)强迫立位常见于[[肛门]]周围[[脓肿]],或[[痔疮]]疼痛不能坐位者。 (8)辗转体位因疼痛辗转反侧,坐不安,见于[[胆绞痛]],[[肠绞痛]]者。 {{图片|gt2u1z0l.jpg|[[角弓反张]]}} 图4-1-14角弓反张 '''(二)姿势与[[步态]]''' 健康人躯干端正,动作自如,步态稳健。在某些疾病时,可引起异常的姿势与步态,如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰、背或跛行。走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于[[佝偻病]]、[[大骨节病]]、进行性肌营养不良及双侧先天性[[髋关节脱位]]等。[[小脑]]疾患、[[酒精中毒]]者行走时躯干重心不稳,步态紊乱呈[[醉酒]]状。起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤性[[麻痹]]患者。[[共济失调]]步态表现为行走时将足高抬,骤然落下,双目向下注视,两脚间距较宽,闭目时摇晃不稳,见于[[脊髓痨]]患者。 {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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