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'''牙体修复'''(dental restoration),使[[牙体缺损]]部分得以恢复的医疗实践。造成缺损的原因主要为[[龋齿]],其次为[[外伤]]、酸蚀等。修复方法有充填(见[[补牙]])和用[[嵌体]]或[[人造冠修复]]。根据牙体缺损的情况进行选择。 ===嵌体=== 一种嵌入牙体缺损处[[窝洞]]内的实体修复物(称修复体)。根据牙体缺损情况预先在患牙上磨成一定形状的窝洞,并在口外制成能嵌入窝洞的陶瓷、合金等材料的嵌体,用粘固剂将嵌体粘着在窝洞内,即能恢复[[牙体]]的[[解剖]]外形和[[生理]]功能。 ===分类=== 有以下几种: ①以制作的材料分,有合金嵌体、陶瓷嵌体等。 ②以嵌体涉及的[[牙面]]分,有三种: 单面嵌体:适用于牙体缺损的范围局限于某一牙面(如唇、颊或面等)者。 双面嵌体:适用于牙体缺损范围涉及两个牙面者。邻-嵌体包括近中-嵌体、[[远中]]-嵌体等。 多面嵌体:适用于牙体缺损范围涉及两个以上牙面者。包括邻--邻嵌体、邻--颊嵌体和邻--舌嵌体等。 另外,还有增高面过低的嵌体([[高嵌体]]),用于[[牙冠]]面及边缘有较大磨损面者。 ===[[适应症]]=== 修复前牙的[[切角]]、[[后牙]][[牙尖]]的缺损,并使其保护薄弱的[[边缘嵴]]以及广泛而表[[浅龋]]坏的牙面,也可用来增加磨损的面。陶瓷和塑料嵌体只适于修复唇[[颊面]]的局部缺损。 ===窝洞制备要点=== 窝洞的底面(称髓壁)要平坦,且位于[[牙本质]]浅层内;周围洞壁(称轴壁)要直立,彼此大约平行;点角(三个洞壁的交角)和[[线角]](两个洞壁的交角)应清楚明显;轴壁上不能有陷入处(称倒凹)。邻-窝洞的面窝洞成鸠尾形,制成的嵌体带有鸠尾形凸面嵌入窝洞内,可防止嵌体受力移动。将窝洞缘磨成45°的斜面(称为[[洞斜面]]),目的是磨除洞缘没有支持的[[釉柱]](称无基釉),使嵌体边缘覆盖在洞斜面以保护洞口处牙体组织不受损。 用烤瓷制备的窝洞不需要做洞斜面,因为烤瓷和塑料的薄边缘不坚实。 ==[[人造冠]]== 用金属或塑料等人工材料制成的罩盖牙冠。表面的人造冠用来修复牙冠的缺损外形和恢复功能。 ===适应症=== 因合金具有良好的[[物理]]机械性能,故金属人造冠可用来修复前牙切角和后牙牙尖的缺损,防止牙冠劈裂。塑料和烤瓷的颜色可调配成近似牙色,最宜修复前牙缺损。 ===修复中的注意事项=== ①牙体制备要适当。磨切[[轴面]](指唇、颊、舌、近中和远中等面)时以人造冠的[[固位]]和冠的边缘伸入[[龈沟]]内约 0.5mm为宜。固位主要靠人造冠内面与牙面间产生的摩擦力和粘固剂的粘着力,牙体轴面相互平行时摩擦力最大,且摩擦力与摩擦面的大小成正比,故将人造冠轴面制备成相互平行或微聚合2~5°内(不减弱摩擦力),并使轴面的[[龈缘]]位于龈缘下0.5mm,或将轴面的龈缘停止在距离[[牙龈]]缘0.5mm处。若人造冠为3/4冠,备制面边缘应处于二邻牙间(用刷牙等方法可保持清洁的地方),这样可防止人造冠边缘处发生龋坏。前牙切缘、舌面或后牙面均匀磨去一层,可保证该处的金属有足够厚度。最后将轴面间的交角和面、缘以及舌面边缘磨圆钝。为防止3/4冠受力后向舌侧或颊侧移动,需要顺着前牙切面磨一条横沟(名切沟),在患牙的近、[[远中面]]各磨出一条纵沟(称轴沟)。②人造冠制做要恰当。冠的内面应与牙面贴合,其边缘要充分罩盖牙体制备面;人造冠的外面(称磨光面)要充分恢复患牙的解剖外形,以利恢复它的生理功能。③粘固剂的调配浓度及用量应合适。将粘固剂涂在人造冠的内面,轻敲人造冠使之完全就位,粘固剂即将人造冠粘着在位并封闭人造冠和牙体制备面间的空隙。 [[分类:口腔医学]]
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