匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“烧伤后尿量减少”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
烧伤后尿量减少
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[烧伤后尿量减少]](一般指成人[[尿量]]每小时在20毫升以下):是[[烧伤休克]]的重要且较早的表现,如果[[肾功能]]未严重损害,[[尿少]]一般能反映组织[[血液灌流]]情况和[[休克]]的严重程度。尿少的主要原因是[[血容量]]不足,[[肾血流量]]减少所致。当然尚与抗尿[[激素]]和[[醛固酮]]增多有关。如出现[[无尿]],多示[[收缩压]]在10.7kPa以下。 ==烧伤后尿量减少的原因== [[血容量]]不足,[[肾血流量]]减少所致。当然尚与抗尿[[激素]]和[[醛固酮]]增多有关。 ==烧伤后尿量减少的诊断== 一般根据[[临床表现]]足可作出[[烧伤休克]]的诊断。如条件许可。必要的化验检查如[[血浆]]渗透压,[[血细胞]]压积,[[红细胞计数]],[[血红蛋白]]计数,血红蛋白等,有助于烧伤休克的早期诊断,亦可作治疗参考。 ==烧伤后尿量减少的鉴别诊断== [[烧伤后脉搏增速]]:是[[烧伤休克]]的[[症状]]之一。烧伤休克绝大多数为继发性[[休克]],通常发生在[[烧伤]]后最初数小时或十多个小时,属于[[低血容量]]性休克,是由于受伤局部有大量[[血浆]]液自[[毛细血管]][[渗出]]至[[创面]]和组织同间隙,造成有效循环[[血量]]减少。 [[烧伤后口渴]]:是由于严重烧伤后大量学江洋液体渗出,使[[血容量]]减少,致使全身有效循环血量不足。烧伤面积越大,渗出越严重,[[口渴]]越明显,是烧伤休克较早出现的[[临床表现]]。 一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断。如条件许可。必要的化验检查如血浆渗透压,[[血细胞]]压积,[[红细胞计数]],[[血红蛋白]]计数,血红蛋白等,有助于烧伤休克的早期诊断,亦可作治疗参考。 ==烧伤后尿量减少的治疗和预防方法== [[烧伤休克]]的防治,当前仍取[[补液疗法]]为主的综合措施。伤后2-3天的[[休克]]期内补充[[血容量]],纠正[[电解质紊乱]]、[[酸中毒]]和[[低蛋白血症]],持续监测心、肺、肾、胃肠、[[血液]]系统的变化,预防[[并发症]]。 (a)补液疗法:1.按全国公式制订[[输液]]计划:[[烧伤]]后第一个小时输入胶[[晶体]]液量=烧伤面积(Ⅱ度+Ⅲ度)×体重(Kg)×1.5(小儿为1.8;[[婴儿]]为2.0);另加[[生理]]量2000-3000ml。(小儿生理量为60-80ml/Kg;婴儿为100-200ml/Kg)。[[胶体]]和晶体的比例为1:1,或1:2。输液速度在伤后8小时内均匀输入总液量的1/2;另1/2量在后16小时内均匀输入。第二个小时补入的胶晶体量为第一个小时的一半,生理量仍为2000-3000ml。第三个小时输入的胶晶体量则为第二个小时的一半,生理量仍为2000-3000ml。经常维持病人(成人)[[尿量]]30-50ml/小时。 2.、输液治疗注意点: (1)胶体液指[[血浆]]、全血、人体[[白蛋白]]溶液、[[低分子右旋糖酐]]、“706”代血浆等。后两种的用量不宜超过1000ml。晶体液包括[[平衡盐溶液]]、等渗盐水和等渗碱性液([[碳酸氢钠]]和[[乳酸钠溶液]])。电解质液与碱性液之比一般为2:1,如有[[血红蛋白尿]]或严重酸中毒时,碱性液输入量可增至1:1。如缺少胶体液,可用[[电解]]溶液代替。基础生理量指5%或10%的[[葡萄糖]]溶液,成人每日为2000-3000ml。如因[[暴露疗法]]、室内温度、天气炎热、[[创面]]用烤灯或热风机烘等,可增加输入量以经创面、[[皮肤]]和肺[[呼吸]]等不显性[[失水]]。 (2)成人烧伤&lt;20%/Ⅱ度,小儿&lt;5%-10%,无[[恶心呕吐]]者,应及早进量进食。幼儿可饮母奶。大部份伤员不需[[静脉输液]]。头面[[颈部]]组织较疏松,烧伤后[[水肿]]重,尤其小儿头面烧伤)5%要预防休克,应予输液。 (3)成人烧伤面积在20%-30%,可静脉输液加口服流质,[[补液]]以电解质为主,胶体液可用[[右旋糖酐]]:Ⅲ度烧伤者,胶体以全血、血浆为主,适量右旋糖酐。 (4)计算的补液与成份,必须切实按时、按质,按量输入。在烧伤休克期2-3天内,中断输液或输液过慢均可发生休克。 (5)进行输液治疗时,必须强调尿量监测。因尿量的减少先于[[血压]]、[[脉搏]]的变化。血压低,脉压差小,[[尿少]],表示 血容量不足或已有休克,应先输入胶体液;血压、脉压差正常,尿少,应先输入电解质液或水份。输入右旋糖酐可使[[尿比重]]上升。 (6)输液抗休克时,注意采取保暖,更换潮湿[[敷料]],减少搬动,充分止痛,吸氧,防[[感染]]综合治疗。 (b)特殊情况的处理: 1.来院时伤员已处于严重休克,应立即进行[[静脉切开]],快速输液,成人每小时可输电解质液、全血、血浆约1000ml左右,至病情改善,开始[[排尿]],再按尿量、脉搏、血压,肺部有无[[罗音]]等调整输液量与速度。为减轻[[再灌注损伤]],需给予给生素C、E、[[辅酶Q10]]等[[自由基]]清除剂。为改善[[心脏功能]],及早输5%碳酸氢钠,纠正酸中毒,并给[[能量合剂]]。 2.[[少尿]][[无尿]]:应先补充血容量抗休克,不给[[利尿剂]]。血容量基本补足,待[[血压上升]]时,可用[[甘露醇]](0.5-1.0/Kg)。重复应用利尿剂仍然少尿或无尿者,应考虑有无[[急性肾衰]]。 3.血红蛋白尿与[[肌红蛋白尿]]:应增加输液量并输碱性溶液以[[碱化]]尿液,要求尿量达到80-100ml/小时,及早输甘露醇。记录尿颜色及尿量变化,直至尿液清亮为止。 用药原则:1.治疗原则补液及用“A”+“B”类[[抗菌素]]药物。 2.给予大量血浆及白蛋白治疗。 疗效评价:1.休克期安全度过。 2.过不了休克期,出现并发症。 ==参看== *[[食管化学性烧伤]] *[[老年休克]] *[[创伤性休克]] *[[小儿食管化学性烧伤]] *[[小儿休克]] *[[化学烧伤]] *[[电烧伤]] *[[小儿烧伤]] *[[头皮及颅骨烧伤]] *[[烧伤后急性肾功能衰竭]] *[[烧伤感染]] *[[热烧伤]] *[[烧伤]] *[[烧伤脓毒症]] *[[盆腔症状]] <seo title="烧伤后尿量减少,烧伤后尿量减少的治疗_烧伤后尿量减少的原因,烧伤后尿量减少怎么办_症状百科" metak="烧伤后尿量减少,烧伤后尿量减少治疗,烧伤后尿量减少原因,烧伤后尿量减少症状" metad="医学百科烧伤后尿量减少症状条目页面。介绍烧伤后尿量减少是怎么回事,烧伤后尿量减少的原因,烧伤后尿量减少怎么办,如何治疗等。烧伤后尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤休克的重..." /> [[分类:盆腔症状]]
返回至
烧伤后尿量减少
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志