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灵枢/五变第四十六
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{{Hierarchy header}} [[黄帝]]问于[[少俞]]曰:余闻[[百疾]]之始期也,必生于风雨[[寒暑]],循[[毫毛]]而入[[腠理]],或复还,或留止,或为[[风肿]]汗出,或为[[消瘅]],或为[[寒热]],或为[[留痹]],或为积聚。[[奇邪]]淫溢,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?少俞曰:夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。 黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎其问!请论以比匠人。匠人磨斧斤,砺刀削断材木。木之[[阴阳]],尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶。夫木之蚤花先生叶者,遇春霜[[烈风]],则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮漉而浅;卒风暴起,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎! 黄帝曰:以人应木,奈何?少俞答曰:木之所伤也,皆伤其枝。枝之刚脆而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其[[骨节]][[皮肤]]腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。 黄帝曰:人之善病[[风厥]][[漉汗]]者,何以候之?少俞答曰:内不坚,腠理疏,则善[[病风]]。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:[[腘]]肉不坚,而无[[分理]]。理者麤理,麤理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。 黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:[[五脏]]皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲[[直肠]],其心刚,刚则多怒,[[怒则气上]]逆,胸中蓄积,血[[气逆]]留,髋皮充肌,[[血脉]]不行,转而为热,热则消[[肌肤]],故为消瘅。此言其人[[暴刚]]而[[肌肉]]弱者也。 黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:[[颧骨]]者,[[骨之本]]也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷),其臂[[懦懦]]然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。 黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:麤理而肉不坚者,善病痹。黄帝曰:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。 黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而[[淖泽]]。如此,则[[肠胃]]恶,恶则[[邪气]]留止,积聚乃伤脾胃之间,[[寒温]]不次,邪气稍至。蓄积留止,大聚乃起。 黄帝曰:余闻[[病形]],已知之矣!愿闻其时。少俞答曰:先立其年,以知其时。时高则起,时下则殆,虽不[[陷下]],当年有[[冲道]],其病必起,是谓[[因形而生病]],[[五变]]之纪也。 ==五变第四十六注释== ①[[风肿]]汗出:这里指以[[水肿]]、汗出为主要表现的风[[水病]]。 ②[[消瘅]]:指[[消渴病]]。 ③[[留痹]]:指长期不愈的[[痹症]]。 ④[[风厥]]:以汗出不止为主要表现的[[病症]]。 ⑤[[懦懦]]然:形容柔弱[[无力]]的样子。 ⑥[[淖泽]]:形容湿润的样子。 ==五变第四十六参考白话译文== [[黄帝]]问[[少俞]]道:我听说许多疾病开始的时候,必定由风、雨、寒、暑而引起,[[邪气]]沿着[[毫毛]]而侵入到[[腠理]],有的能够由表复出,有的停留在体内,或发为风肿汗出,或发为消瘅,或发为[[寒热]],或留而为痹,或成为积聚,因时令反常而[[浸淫]]泛溢于人体的[[病邪]],其引起的病症甚至数不尽,希望听你讲讲其中的缘故。至于有些人同时得病,有的患这种病,有的患另一种病,我以为自然气候对人的影响是不同的,否则,何以病变有种种区别呢?少俞说:大凡自然界的邪气,并不偏私于哪一种人,凡是冒犯了它的就会得病,避开了它的就不会发生危险,这不是邪气来伤人,而是人们自己去触犯了邪气而发病的。 黄帝说:有些人在同一时候遭遇到邪气,又同样地患了病,可是他们的病症各不相同,希望听你讲讲其中的缘故。少俞说:这个问题提得很好!请让我借匠人伐木作个譬喻吧。匠人磨砺刀斧用来砍削木材,因为木的[[阴阳]]面有坚脆的不同,坚实处刀斧就不容易砍入,脆弱处因外皮松弛而容易砍入,遇到有节的地方,甚至会把刀斧都砍缺了锋口。在同一种木材中,有坚脆的不同,坚硬处就难砍,脆弱处就易砍,何况不同的木材,它们皮有厚薄,汁有多少,性质坚脆各异。大凡树木花开得早而先生叶子的,遇到春霜或大风,就会使花落而叶萎;假使长期的烈日干旱,就会使性脆皮薄的树木,枝条少汁而叶萎;假使长期的天阴下雨,就会使皮薄汁多的树木,外皮溃烂而渗水;假使突然起了暴风,就会使木质刚脆的树木,干枝[[折伤]];假使秋天下霜而又有剧烈的风,就会使木质刚脆的树木,根部摇动而叶子坠落。上述五种不同的情况,各有其损伤的原因及程度的不同,何况人呢? 黄帝说:以人与树木的变化相应来譬喻,是怎样的呢?少俞答道:树木受伤,都是伤其树枝,凡树枝刚脆而坚实的,就不会受伤了。人体容易患病,也是因为[[骨节]]、[[皮肤]]、腠理的不坚固,容易为邪气所侵犯而羁留,所以容易发病。 黄帝说:有些人容易患风气[[厥逆]]而漉[[漉汗]]出的疾病,应该怎样候察呢?少俞答道:凡[[肌肉]]脆弱,腠理疏松,就容易为[[风邪]]侵袭而致病。黄帝说:怎样看出肌肉脆弱呢?少俞答道:凡[[腘]]部的肌肉不坚实,并且没有[[分理]];即使有分理也比较粗疏,分理粗疏皮肤不致密的,腠理疏松。 黄帝说:有些人容易患消瘅病,应该怎样候察呢?少俞答道:[[五脏]]都很柔弱的人,就容易发生消瘅病。黄帝说:怎样知道五脏是柔弱的呢?少俞答道:大凡五脏柔弱的人,必定心性刚强,心性刚强则多怒,故五脏柔弱的人就容易受到损伤。黄帝说:怎样候察五脏柔弱与心性刚强呢?少俞答道:这种人皮肤脆薄,但是眼睛生得很坚固深入,[[眉毛]]竖起,心性刚暴,心性刚暴就容易发怒,怒则使气上逆,而积蓄在胸中,血与[[气交]]阻而停留,充廓于肌肉皮肤之间,使[[血脉]]不得畅流而生郁热,热则销铄肌肉皮肤,而成为消瘅。这就是指性情刚暴而肌肉脆弱的人而言。 黄帝说:有些人容易患寒[[热病]],应该怎样候察呢?少俞答道:凡是[[骨骼]]细小,肌肉脆弱的人,就容易患寒热病。黄帝说:应该怎样候察骨骼的大小、肌肉的坚脆、气色的不同呢?少俞答道:面部[[颧骨]]是骨骼的基本标志。颧骨大则周身的骨骼也大,颧骨小则周身的骨骼也小。皮肤薄弱肌肉也不能隆起,膊弱而无力,面部[[下巴]]的气色晦浊无神,与[[天庭]]的气色不一致,像蒙有一层污垢为其特点,这就是诊候骨、肉、色的方法。同时,臂部肌肉薄弱,其[[骨髓]]必不充实,所以容易患寒热病。 黄帝说:怎样候察容易患[[痹病]]的呢?少俞答道:腠理粗疏而肌肉不坚实。则容易患痹病。黄帝说:痹病的部位上下有一定的处所吗?少俞答道:要知道痹病部位的高下,必须观察各个部位的虚弱情况。 黄帝说:有些人容易患肠中积聚,应该怎样候察呢?少俞答道:皮肤薄弱缺乏润泽,肌肉不结实而缺乏滑泽,这样,就可知他的[[肠胃]]功能不健,故邪气容易停留而成积聚,致伤及脾胃的正常功能。如果在脾胃之间因[[寒温]]不调,即使邪气轻微,也会蕴蓄停留,而形成积[[聚病]]。 黄帝说:关于[[病形]]的情况,我已经知道了,再想听听疾病与时令的关系。少俞答道:首先要确定整个一年的气候概况,然后再掌握各个时令的气候。凡在气候对疾病有利之时,其病就会好转,气候对疾病不利之时,病就会恶化,有时虽然某一时令的气候变化并不剧烈,但因该年气候对其人体不适应,也可以引起发病。这就是由于形体素质不同而发生各种疾病的,是为[[五变]]的纲要。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经灵枢正文]] [[分类:图书正文]]
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