匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“消化系统X射线检查”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
消化系统X射线检查
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''消化系统X射线检查'''(radiologic examination of digestive system),主要包括对[[胃肠道]]、[[肝脏]]、[[胰腺]]、胆道系统以及与[[消化系统]]有关的[[脾脏]]的 [[X射线检查]]。对胃肠道、胆道系统的诊断准确性很高。 [[X射线]]胃肠道双重对比造影、经[[内窥镜逆行胰胆管造影]]、选择性腹腔内[[动脉造影]]、[[电子计算机X射线断层成像]]([[CT]])等新技术,使X射线检查在胃肠道、胆道、肝脏、胰腺、脾脏等都得到广泛应用,成为[[消化系统疾病]]诊断中必不可少的重要手段。 X射线检查的优点是痛苦少、易接受、准确性高;缺点是设备较为昂贵,专业人员要受严格的培训,X射线对人体也有一定的损害。虽然这种损害完全可以大大减少甚至避免,但某些对X射线敏感的患者(如[[造血系统]]疾病患者)、孕妇等应慎用。 消化系统常用的 X射线检查方法有胃肠道造影、[[腹部]]血管造影、电子计算机 X射线[[断层成像]]及腹部平片检查。 ==胃肠道造影== 由于胃肠道与周围[[器官组织]]的密度大致相同,缺乏自然对比,因而普通透视及X射线平片不能清晰地显示它们的影像,必须借助于[[造影剂]]才能观察其形态及运动功能的改变。常用的造影剂为[[硫酸钡]],其特点是无毒,并不被人体所吸收。当有胃肠道梗阻或[[穿孔]]时,需用含碘[[水剂]]作为造影剂,常用的检查方法有[[食管]][[吞钡]]检查、上部胃肠道造影检查、[[小肠造影]]检查以及钡剂[[灌肠]]检查。 气钡双重对比造影是1960年代发展起来的方法。首先向胃肠道内同时注入两种不同性质的[[对比剂]]── X射线不能透过的硫酸钡和X射线极易透过的空气,然后进行X射线检查,可获得清晰的粘膜影像;双重对比造影技术对硫酸钡的质量、浓度,操作者的技术熟练程度以及X射线机的性能等都有严格的要求,能清晰地显示出胃肠道粘膜的细微结构,特别对消化道癌肿的早期诊断起了重要作用。已广泛应用于食管、胃、十二指肠、[[小肠]]及[[结肠]]的检查。 胃肠道造影主要观察胃肠道的外形、大小、粘膜表面以及其在体内的位置、[[走行]]和运动功能的改变。 尽管食管、胃、小肠、结肠等的外形有区别,但它们均为管状结构,外壁光滑、平坦、柔软。当[[消化道]]存在持久性的局部凸出或凹陷时,则可显示[[病理]]改变,向管腔外突出的阴影(称[[龛影]])常表示有[[溃疡]]形成;不规则、边缘不整齐的龛影多为[[恶性溃疡]]。胃肠道[[憩室]]显示向腔外突出的阴影,形态规则、光滑、柔软,有时可随[[肠道]][[蠕动]]而变形,向腔内突出的阴影,常表现为[[充盈缺损]],多为[[肿瘤]]或炎性肿块,在双重对比造影时,则表现为有清晰轮廓的团块阴影,其密度较周围组织稍高。局限性凹陷常称为变形,如[[十二指肠]]球疡引起球溃部持久变形,[[胃溃疡]]引起环形[[肌挛缩]]或[[瘢痕]]形成造成切迹等。 胃肠道大小的变化在 X射线造影时表现为狭窄或扩张。造成胃肠道狭窄的原因很多,如肿瘤组织[[浸润]]可使局部管腔呈不规则狭窄、管壁僵硬、移动性差,与正常组织界线较为分明;炎性[[纤维]]组织[[增生]]造成的狭窄,其边缘多不规则,范围较广,与正常组织分界呈过渡性改变;外压性狭窄多为单侧性,粘膜表面正常。功能性[[痉挛]]多为对称性,壁柔软,变化为暂时性。造成胃肠道扩张的原因可有肌张力低下或局限性梗阻;如[[幽门梗阻]]时,胃极度扩张,并有液体及气体淤积,早期时胃蠕动增强,晚期时胃蠕动减弱。[[贲门]]口狭窄或肿瘤造成梗阻时,食管腔扩张并有[[吞咽]]后食物贮留现象。 胃肠道粘膜的表面微细形态通过双重对比造影能得到清晰的显示,如胃粘膜表面的[[胃小区]]、结肠粘膜表面的无名沟等。胃小区形态的不同常能代表胃粘膜炎症变化的程度,粘膜皱襞的增宽、肥厚常能代表增生性改变,如较柔软、压迫下易变形,则可能为[[炎症]]性变化,若僵硬、固定则多为肿瘤浸润所致;皱襞的变平、消失可能为胃[[萎缩]];皱襞集中一处,常由溃疡侵犯[[粘膜下层]]或[[肌层]]愈合处产生瘢痕收缩所致;集中皱襞先端的肥大、突然中断、变细、融合等症,常由[[恶性肿瘤细胞]]的浸润、破坏所致,某些[[早期胃癌]]常有此种表现;粘膜表面的限局性斑点状钡剂存留,多为较浅的凹陷性病变所致,如浅溃疡、[[糜烂]]等。 X射线所能观察到的功能性改变,包括肌张力、蠕动、排出和分泌等变化。所谓张力的改变是由胃肠道[[平滑肌]]收缩能力的紊乱所致,如[[幽门痉挛]]、[[无力]]胃等,蠕动的改变表现于[[蠕动波]]出现的频率、波幅的深浅、波行的速度和方向等方面,如十二指肠球溃疡时可见胃蠕动增强;在肿瘤浸润区,蠕动多减弱或完全消失;在炎症病变区,尤其并发溃疡时,大多伴有局部痉挛和通过排空加快现象(称[[激惹]]征),[[十二指肠球部溃疡]]活动时期,此征较明显。分泌的改变多以[[空腹]]时胃内滞留液的多少来衡量。溃疡及[[胃炎]]时胃液分泌增多,幽门梗阻时,胃内滞留液增多。但在低张双重对比造影时,由于使用低张药物,胃壁处于低张状态,胃液分泌减少,上述各项功能改变多观察不到。 ==人工气腹造影== 一种辅助性胃肠道造影方法,向腹腔内注入500~1000ml氧气等清洁无害气体,再同时服入硫酸钡,形成胃肠道内外鲜明对比,其目的是帮助观察胃肠道管壁的病变及腔外肿块。 ==肝、胆、脾、胰的 X射线检查== 肝、胆、脾、胰位于腹腔内,没有管道直接与体外相通,因而使检查手段相对复杂。为了增加诊断的准确性,大都提倡综合性检查方法。常用的 X射线检查方法有腹部平片、胃肠道造影、[[胰胆管造影]]、腹部血管造影、CT检查等。 腹部平片仅用来粗略观察肝脾[[胆囊]]是否增大,并能从积气的胃肠道有无压迫与移位,间接推测肝、胆、脾、胰情况,有时可发现肝、胆、脾、胰的[[钙化]]或[[结石]],对诊断相应脏器的[[结核病]]、结石症及某些[[代谢病]]等有帮助。 胃肠道造影仅在肝胆脾胰的病变发展到较晚期,对邻近胃肠道产生压迫或浸润时才能有所发现。胆囊扩张时可对十二指肠外上方产生弧形压迹。[[胰头]]部病变使胃远端、[[十二指肠降部]]产生压迹或移位,[[胰体]]、尾部病变可对胃近端产生压迹。 胆囊胆道造影分口服法及[[静脉]]法两种。常用口服造影剂有[[碘番酸]]、[[碘酚]]酸等,[[静脉造影]]剂为[[胆影葡胺]]等。造影剂口服后由小肠吸收进入血循环,或[[静脉注射]]后直接进入血循环,然后经肝脏排入胆道内,使胆道系统显影。口服法显示胆囊较为理想,静脉法[[胆管]]显影较快,胆囊显影较慢。对诊断胆道系统结石、炎症、肿瘤、狭窄、梗阻、[[蛔虫病]]等均较有效。由于各种因素的影响,口服法胆囊显影率为46~85%不等。 经皮[[穿刺]]肝胆管造影 (PTC)为60年代以来发展起来的新技术,用1根直径0.7mm的长细针经[[皮肤]]穿刺入肝脏内的[[肝内胆管]],而后注入造影剂,首先肝内胆管显影,然后总胆管显影。此法对诊断[[黄疸]]系梗阻性或非梗阻性,确定胆管内结石、肿瘤的部位,[[胆管梗阻]]的部位、形态等均十分有效。但造影后须仔细观察病人,以警惕肝脏[[出血]]、[[胆汁性腹膜炎]]等[[并发症]]的产生。 内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)从70年代开始应用,特别对胆[[胰结石]]、肿瘤、炎症、[[囊肿]]等病诊断极为有效。 ==腹部血管造影== 分静脉造影及动脉造影两大类。静脉造影大都通过体表较大[[浅静脉]]穿刺,导入一[[导管]]向腹腔内深入达到所需检查的[[门静脉]]、[[下腔静脉]]或[[脾静脉]],然后注入造影剂[[泛影葡胺]],使相应回流区域──门脉系统、肝脏、脾脏显影,在诊断[[门脉高压]]症、[[肝硬变]]、肝内肿瘤等疾病上有一定作用。腹部动脉造影技术发展较快,系经[[股动脉]]穿刺后插入一根导管,在达到所选择的[[血管]]后,用[[高压]][[注射器]]注入泛影葡胺,使被检血管显影。现在已能使导管达到更细的血管,显影脏器更集中,更清晰明确,这又称超选择性动脉造影。通过显示血管的形态、移位及异常血管,造影剂的异常集中(浓染像的存在)及有无造影剂漏出血管现象等可有效地诊断肿瘤、炎症、[[血管病]]变、[[消化道出血]]等。动脉造影清晰地显示2cm大小的[[恶性肿瘤]],为早期发现[[肝癌]]、[[胰癌]]提供有效手段。 ==腹部电子计算机X射线断层成像(CT)== 可清晰地显示腹腔的横断面图像,不仅可观察病变的形状、大小、性质,也可观察同一断面的其他脏器受累情况,一般先从[[髂嵴]]开始,向上方每1.5~2cm[[横断]]一层。有时为了清晰地显示病变组织,可加服或静脉注射泛影葡胺,以增强分辨率。它对肝、胆、胰、脾等脏器的大小、形态、肿瘤、炎症、结石等的诊断很有效。 [[注射]]用造影剂在应用前均应先做[[过敏试验]],有严重肝、[[肾功能]]障碍者应慎用。 ==腹部平片检查== 主要依靠腹内[[脂肪]]层和胃肠道内气体的对比辨认某些重要脏器的轮廓,或通过腹腔和胃肠道内气体的液体分布的异常诊断某些严重的疾病。膈肌下或腹腔内见到的游离气体所致的透亮区,常由胃肠道穿孔所致,肠管的异常扩张、肠管内气体平面的存在,常提示有[[肠梗阻]];另外[[肠扭转]]、[[急性胃扩张]]等也都有其特有的表现。 [[分类:诊断学]]
返回至
消化系统X射线检查
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志